Serotoninsyndrom – symtom, orsaker, behandling och förebyggande

Serotoninsyndrom är en potentiellt livsfarlig läkemedelsreaktion som uppstår när för stora mängder av signalsubstansen serotonin ansamlas i kroppen. För att skydda dig själv mot farorna med förhöjda serotoninnivåer är det viktigt att känna till vad som orsakar serotoninsyndrom, hur det yttrar sig, hur det behandlas och hur det kan förebyggas.

Serotonins funktion

Din hjärna, ryggmärg och tarmar innehåller nervceller som producerar serotonin – ett ämne som hjälper till att reglera kroppstemperatur, beteende, uppmärksamhet, andning, matsmältning och blodflöde. Även om serotonin är ett viktigt ämne som kroppen naturligt bildar kan för höga nivåer vara skadliga.

Symtom

Följande symtom på serotoninsyndrom kan uppstå inom minuter till timmar:

• Agitation eller rastlöshet
• Förvirring
• Diarré
• Snabb hjärtrytm eller puls
• Utvidgade pupiller
• Hallucinationer
• Ångest
• Huvudvärk
• Förhöjd kroppstemperatur
• Nedsatt koordination
• Illamående och/eller kräkningar
• Överaktiva reflexer
• Snabba blodtrycksförändringar

Svårt serotoninsyndrom kan vara livshotande. Symtomen inkluderar då kramper, hög feber, oregelbunden hjärtrytm och medvetslöshet. Upplever du dessa symtom ska du omedelbart söka akut vård.

Orsaker

Serotoninsyndrom kan uppstå när du börjar med ett nytt läkemedel, ökar dosen av ett befintligt läkemedel eller kombinerar flera läkemedel. Följande preparat ligger ofta bakom tillståndet:

• Antidepressiva medel, såsom SSRI, SNRI, MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva
• Antimigränmediciner
• Natläkemedel och växtbaserade kosttillskott
• Smärtstillande mediciner
• Mediciner mot illamående
• Vissa receptfria host- och förkylningsmediciner som innehåller dextrometorfan

Även vissa narkotiska droger, bland annat LSD, kokain och ecstasy, kan utlösa serotoninsyndrom.

Diagnos

Det finns inget enskilt test som kan fastställa serotoninsyndrom. En läkare ställer vanligen diagnosen genom att utesluta andra möjliga orsaker till dina symtom. Läkaren frågar även om din sjukdomshistoria och vilka läkemedel du tar. Dessutom kan olika undersökningar göras, exempelvis ett sköldkörteltest, analys av läkemedelsnivåer i blodet samt tester av kroppsfunktioner som kan påverkas av höga serotoninkoncentrationer.

Behandling

Behandlingen av serotoninsyndrom anpassas efter hur allvarligt tillståndet är. Vid lindriga symtom kan läkaren bedöma att de går över när du slutar ta det läkemedel som utlöste dem. Allvarligare symtom kan kräva sjukhusvård och/eller kompletterande behandling, exempelvis:

• Muskelavslappnande mediciner
• Läkemedel som hämmar serotoninproduktionen
• Blodtryckssänkande mediciner
• Intravenös vätska
• Tillförsel av syrgas

Förebyggande

Risken att drabbas av serotoninsyndrom är större om du tar en högre dos än den föreskrivna av ett antidepressivt läkemedel, i synnerhet SSRI eller SNRI. Är du osäker på din nuvarande dos ska du aldrig sluta ta medicinen på egen hand – diskutera istället dina alternativ med din läkare.

Innan en läkare förskriver ny medicin är det dessutom avgörande att du informerar om alla läkemedel du redan använder, inklusive receptfria preparat och naturläkemedel. Läkaren kan trots den ökade risken bedöma att du behöver kombinera två läkemedel samtidigt. Var i så fall extra uppmärksam på eventuella symtom på serotoninsyndrom och kontakta vården om du misstänker att något är fel.