När man försöker orientera sig inom psykiatrins värld möts man av en mängd termer och symtom som ofta överlappar varandra, vilket gör det svårt att reda ut vad som är vad. Detta gäller i synnerhet borderline personlighetssyndrom och bipolär sjukdom (tidigare kallad manisk depression). I den här artikeln går vi igenom likheter och skillnader mellan de två tillstånden – från gemensamma symtom till olika behandlingsmetoder – så att du får en tydligare bild av båda diagnoserna.
En av de främsta anledningarna till att borderline ofta förväxlas med bipolär sjukdom är att båda tillstånden delar flera liknande symtom.
Båda diagnoserna kan innebära en ostadig upplevelse av sig själv. Personen saknar en stabil och sammanhängande bild av vem hen är, och kan i olika stunder se sig själv som antingen "helt bra" eller "helt dålig". Ofta lägger personen större vikt vid andras åsikter än vid sin egen självbild.
Intensiv ilska, irritabilitet och ångest är vanliga symtom vid både borderline och bipolär sjukdom. Dessutom lider många patienter av andra psykiska problem parallellt, särskilt ångesttillstånd som social ångest.
Impulsivt beteende är ytterligare ett gemensamt drag. Det kan handla om riskfyllda sexuella beteenden, substansmissbruk eller självskadebeteende. En vanlig missuppfattning är att självskadebeteende enbart förekommer vid borderline personlighetssyndrom – så är dock inte fallet.
Både personer med borderline och personer med bipolär sjukdom löper betydligt högre risk än övriga befolkningen att drabbas av suicidalitet, både i form av suicidtankar och faktiska suicidförsök. Detta gör tidig och korrekt diagnostik extra viktig.
Ytterligare en likhet är den så kallade affektiva instabiliteten: patienter kan uppvisa oförutsägbara och olämpliga känsloreaktioner på vardagliga händelser, och är ofta mycket känsliga för kritik.
En avgörande skillnad ligger i hur snabbt humöret växlar. Vid borderline sker växlingarna ofta blixtsnabbt – ett ilsket utbrott kan följas av extrem glädje bara några minuter senare. Vid bipolär sjukdom däremot varar de känslomässiga faserna i dagar, veckor eller till och med månader.
Personer med borderline brottas oftare med djupa känslor av ensamhet, inre tomhet och stark rädsla för att bli övergivna. Sådana känslor förekommer sällan eller i mycket lägre grad hos personer med bipolär sjukdom.
Psykossymtom är vanligare vid bipolär sjukdom, särskilt paranoida psykoser eller storhetsidéer. Detta påverkar även vården: båda grupperna läggs ofta in på psykiatriska avdelningar, men av olika skäl. Bipolära patienter vårdas oftare på grund av uttalad psykos, medan personer med borderline oftare behöver akut vård efter kraftiga utbrott av ilska och vrede.
Den största skillnaden mellan de två diagnoserna ligger i behandlingen. Bipolär sjukdom behandlas i första hand medicinerat, exempelvis med stämningsstabiliserare, medan borderline personlighetssyndrom framför allt behandlas med psykoterapi. Borderline kan i vissa fall behandlas enbart med samtalsterapi, medan detta nästan aldrig är tillräckligt vid bipolär sjukdom, om patienten inte aktivt vägrar medicinering.
Även terapiformerna skiljer sig åt. Personer med bipolär sjukdom svarar oftast bäst på traditionella metoder som kognitiv beteendeterapi (KBT) eller psykoanalys. Vid borderline finns däremot en specifik terapimetod som visat sig särskilt effektiv: dialektisk beteendeterapi (DBT), en behandlingsform som utvecklats just för denna diagnos.
Medan borderline och bipolär sjukdom delar flera symtom – som instabilitet i känslor, impulsivitet och ökad suicidrisk – skiljer de sig åt i hur snabbt humöret växlar, vilka kärnsymtom som dominerar och framför allt i hur de behandlas. Att förstå dessa skillnader är avgörande för att kunna söka rätt vård och få rätt stöd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online