Vad är fenomenet Lazarus?
Fenomenet Lazarus, även kallat Lazarusreflexen eller Lazearustecknet, är en potentiellt dödlig hjärtarytmi som kan uppkomma i samband med akut hjärtinfarkt. Fenomenet har fått sitt namn efter den bibliske Lazarus, som enligt Bibeln återuppväcktes från de döda efter fyra dagar.
Fenomenet kan inträffa under ett förlopp med kammareflimmer eller asystoli, om bröstkompressioner vid hjärt-lungräddning leder till att den spontana cirkulationen återupptas. När hjärtat börjar slå igen följer ofta en ny potentiellt dödlig arytmi eller ett upprepat hjärtstillestånd, vilket gör situationen kritisk och kräver omedelbar insats.
Patofysiologi
Den exakta mekanismen bakom fenomenet Lazarus är ännu inte helt klarlagd, men flera faktorer antas kunna bidra:
- Elektrisk instabilitet: Hjärtmuskeln kan vara irriterbar under och direkt efter ett hjärtstillestånd. Denna retbarhet kan utlösa farliga arytmier, såsom kammareflimmer eller ventrikulär takykardi.
- Syra-bas-rubbning: Vid hjärtstillestånd ansamlas mjölksyra och andra avfallsprodukter i kroppen, vilket kan leda till acidos. Detta försämrar ytterligare hjärtats funktion och ökar risken för arytmier.
- Hypoxi: Ett hjärtstillestånd berövar hjärtmuskeln syre. Syrebristen kan skada hjärtvävnaden och göra den mer sårbar för rytmrubbningar och andra komplikationer.
- Reperfusionsskada: När blodflödet återställs till hjärtat efter en period av syrebrist kan fria syreradikaler och andra skadliga ämnen bildas. Dessa kan skada hjärtmuskeln och bidra till nya arytmier.
Riskfaktorer
Vissa faktorer kan öka risken för att fenomenet Lazarus uppstår:
- Tidigare hjärtstillestånd: Personer som tidigare drabbats av hjärtstillestånd löper ökad risk, bland annat på grund av en pågående elektrisk instabilitet i hjärtat.
- Underliggande hjärtsjukdom: Tillstånd som kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller arytmier predisponerar för både hjärtstillestånd och fenomenet Lazarus.
- Hög ålder: Äldre personer har större risk för hjärtstillestånd, delvis beroende på åldersrelaterade förändringar i hjärtat.
- Diabetes: Diabetes kan skada hjärta och blodkärl, vilket gör den enskilda individen mer sårbar för hjärtstillestånd och allvarliga rytmrubbningar.
Behandling
Behandlingen bygger på att arytmien snabbt identifieras och åtgärdas omgående. Det kan innefatta defibrillering, hjärt-lungräddning (HLR) samt läkemedelsbehandling och andra medicinska åtgärder för att stabilisera patienten.
Efter lyckad återupplivning ska personen övervakas noggrant på en intensivvårdsavdelning för vidare utredning, behandling och för att förebygga komplikationer.
