Att fastställa standarder för personal-patientkvoter på akutmottagningar är i stort sett en fråga för delstaterna. Den federala regeringen är endast inblandad när det gäller sjukhus som är anslutna till Medicare-programmet.
Att arbeta extra övertid på avdelningar med personalbrist är en verklighet för många som jobbar på akuten.
Den viktigaste federala standarden för personal-patientkvoter gäller sjukhus som ingår i Medicare-programmet för patienter 65 år och äldre. Enligt Title 42 i Code of Federal Regulations måste dessa sjukhus erbjuda "tillräckligt antal legitimerade sjuksköterskor, praktiskt utbildade sjuksköterskor och annan personal för att ge omvårdnad till alla patienter efter behov". Enligt American Nurses Association (ANA) är detta språkbruk dock för vagt för att utgöra ett giltigt riktmärke.
I juli 2010 ingick Kalifornien, New York och Texas bland de 15 delstater som hade lagstadgade bemanningskrav, enligt en sammanfattning på ANA:s webbplats nursingworld.org. Ytterligare sju delstater – däribland Illinois, Ohio, Texas och Washington – krävde att sjukhusen tillsatte kommittéer för att arbeta med planering och bemanningsnivåer. Illinois, New Jersey, New York, Rhode Island och Vermont krävde dessutom någon form av offentlig redovisning av bemanningsnivåerna, uppgav föreningen.
Kaliforniens krav på kontinuerlig efterlevnad har gjort delstatens bemanningslag till landets strängaste.
Kaliforniens lag, som antogs 1999, har väckt den skarpaste debatten, enligt healthcarehacks.com. Bland de mest framträdande kraven fanns en kvot på en sjuksköterska per patient på operationsavdelningen, samt en kvot på en till två inom intensivvård, kritisk vård och neonatal intensivvård. Lagen krävde dock även att sjukhusen skulle uppfylla dessa kvoter "kontinuerligt" under hela skiftet. Enligt healthcarehacks.com analys skulle detta i praktiken kunna innebära att en sjuksköterska som går på toaletten måste överlämna sina patienter till en kollega för att inte bryta mot lagen.
Debatten om huruvida Kaliforniens erfarenheter varit positiva eller negativa pågår fortfarande, eftersom den enda studien om bemanningsnivåer publicerades 2002 – två år innan lagen trädde i kraft. Emergency Nurses Association (ENA) svarade med egna riktlinjer 2003. I stället för en timbaserad standard kunde chefer på akutmottagningar mata in tolv månaders verksamhetsdata i ett kalkylblad för att beräkna hur många medarbetare som kan behövas, rapporterade Jennifer Larson i en artikel på nursezone.com.
I juli 2010 återkom Registered Nurse Safe Staffing Act till kongressen för övervägande. Lagförslaget, som riktade sig till sjukhus som deltar i Medicare, föreslog tillsättandet av kommittéer – med majoritet sjuksköterskor inom den direkta vården – för att ta fram bemanningsplaner anpassade efter varje institutions behov. American Hospital Association och American Organization of Nurse Executives har dock presenterat ett alternativt förslag som fokuserar på förbättrad uppföljning och rekrytering för att minska trängseln på akutmottagningarna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online