Hur man ansöker om en Texas Gold Card

Texas invånare som bor i Harris County har möjlighet att ansöka om ett Gold Card , som är en medicinsk hjälp kort erbjuds av Harris County Sjukhusområdet ( HCHD ) . Beroende på din hushållsinkomst kan du kvalificera sig för medicinsk hjälp som bidrar till att lindra kostnaderna för sjukvård som kan tillfalla utan sjukförsäkring . Med ett Gold Card är du fortfarande skyldig att betala en lägsta betalning vid varje läkarbesök med undantag för prenatal och pediatriska utnämningar . För att ansöka om en guld -kort måste du skicka en ifylld ansökan till Harris County Sjukhusområdet . Instruktioner
1

Skaffa en kopia av ansökan om ett Gold Card från Harris County Hospital District Financial Assistance Program kontor eller från HCHD webbplats ( hchdonline.com ) .
2

Ange ditt namn , namn som ogift - i förekommande fall - adress , telefonnummer och civilstånd . Lista namn , ålder , födelsedatum , personnummer , kön, ras , anställningsform och rättslig status för varje person som bor i ditt hem , inklusive dig själv . Addera 3

Lista namnen för varje person i hushållet med ett betalande jobb , arbetsgivarnamn , inkomst och hur ofta löneperioder för varje jobb .
4

Svara på frågor och ge information om huruvida någon i ditt hushåll är gravid , den förväntade förfallodagen , oavsett om någon har sjukförsäkring och med vem , om någon får Social Security Resultat och huruvida någon är arbetslös .
5

Sign och datum ansökan i närvaro av ett vittne . Gör kopior av dina och din makes fotolegitimation , invandring pappersarbete ( såsom gröna kort eller nummer främmande registreringsnummer ) , hälso- och sjukvårdspolitikför någon i ditt hushåll med sjukförsäkring , Medi information födelseattester för var och en av dina barn, självdeklarationer , betala stubbar för den senaste månaden och W2 formulär och bevis på din hemvist . För att bevisa ditt uppehållstillstånd kan du använda din inteckning uttalande , hyreskontrakt , lägenhet hyra, räkningar eller finansiella rapporter som visar ditt namn och nuvarande adress
6

Ta eller maila din ansökan och underlag till : .

HCHD Financial Assistance Program

PB 300.488

Houston , TX 77230

När din ansökan granskas tid är planerad till dig att träffa en HCHD anställd för att diskutera din ansökan . Du meddelas via mail om och när du är godkänd för ett Gold Card . Addera