Att skriva en medicinsk incidentrapport efter varje allvarlig hälsorelaterad händelse är avgörande. Incidentrapporter ger läkare och andra specialister viktig information om både patienten och själva händelsen, vilket gör det möjligt för dem att bättre bedöma diagnos, behandlingsplan och prognos. Rapporten ska alltid fyllas i av den person som bevittnade händelsen, först upptäckte den eller har bäst kännedom om vad som inträffade.
Dokumentera händelsen omedelbart efter att den inträffat. Det minskar risken att viktiga detaljer glöms bort. Fyll i ett pappersformulär med svart bläckpenna, eller skriv rapporten digitalt om din arbetsgivare använder ett datoriserat journalsystem.
Beskriv händelsen kortfattat och objektivt. Använd alltid sakbaserat språk och undvik helt subjektiva åsikter och värderingar – rapporten ska spegla vad som faktiskt hände, inte dina personliga tolkningar.
Återge relevanta uttalanden från patienten eller andra inblandade i händelsen. Direkta citat ger läsaren en tydligare och mer trovärdig bild av situationen.
Notera namnen på eventuella ytterligare vittnen som befann sig på plats när händelsen inträffade. Deras uppgifter kan behövas vid en senare utredning.
Registrera samtliga observationer och fynd i incidentrapporten efter att patienten har undersökts. Ju mer komplett dokumentationen är, desto bättre underlag får vårdteamet att arbeta utifrån.
Lämna incidentrapporten till din närmaste chef eller administratör. Arkivera aldrig rapporten i patientens journal – en incidentrapport är ett administrativt dokument som ska hanteras av rätt instanser inom organisationen.
En väldokumenterad incidentrapport skyddar både patienten och personalen. Den kan bli avgörande vid framtida utredningar och kvalitetsgranskningar, och den utgör ett viktigt underlag i det förebyggande arbetet för att minska risken för liknande händelser i framtiden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online