CPT-riktlinjer för kodning av öppenvård

Current Procedural Terminology (CPT)-koder är femsiffriga numeriska sekvenser som publiceras av American Medical Association (AMA). Det finns över 7 000 koder som beskriver kirurgiska, medicinska och diagnostiska tjänster, och systemet omfattar både koder för öppenvård och slutenvård.

Kategorier

Inom öppenvårdens CPT-koder täcks tio huvudkategorier. Dessa omfattar:

• Integumentära systemet – hud, hår och naglar
• Muskuloskeletala systemet
• Andningsorganen
• Kardiovaskulära systemet samt blod- och lymfsystem
• Matsmältningssystemet
• Urinvägar och manliga könsorgan
• Kvinnliga könsorgan
• Nervsystemet
• Ögon och hörselorgan
• Stödfunktioner såsom radiologi, onkologi och laboratorieverksamhet

Medicare och CPT

Från och med år 2000 ersatte Medicare sitt tidigare ersättningssystem, baserat på fakturering per tjänst, med ett prospektivt betalningssystem för öppenvård. Denna förändring innebar att medicinska kodare inte längre enbart behövde känna till CPT-systemet, utan även krävde en fördjupad förståelse för definitionerna och tillämpningarna av specifika koder i relation till patientinformation.

Uppdateringar

CPT-kodningsreglerna uppdateras varje år. Uppdateringarna tillför nya koder, förtydligar befintliga koder och utökar definitioner, allt i takt med förändringar inom de olika kategorierna. Ett exempel är 2010 års uppdateringar för obstetriska och gynekologiska CPT-koder, där sjuksköterskan Melanie Witt rapporterade att nya koder infördes för sammanläggning av tre vanliga urodynamiska undersökningar. Anledningen var att AMA bedömde att ingreppen blev övervärderade när de kodades separat.