Högriskläkemedel är läkemedel som medför en förhöjd risk för allvarlig skada eller död om de administreras felaktigt. Eftersom dessa preparat har en smal terapeutisk marginal krävs extra försiktighet vid ordination, beredning och administration. Många vårdinrättningar har därför infört ett så kallat dubbelkontrollsystem, där två personer ur vårdpersonalen oberoende av varandra kontrollerar läkemedlet.
Även om dubbelkontroll är en betydelsefull åtgärd är det inte alltid den bästa strategin – och metoden räcker inte för alla typer av högriskläkemedel. Enligt Institute for Safe Medication Practices (ISMP) är de fem mest riskfyllda läkemedelsgrupperna:
Här följer konkreta åtgärder för att minska riskerna vid hantering av dessa läkemedel.
Förvara insulin och heparin på olika platser. Flaskor av insulin och heparin som förvaras nära varandra ökar risken för förväxling, eftersom båda läkemedlen finns i liknande vialer. Inför dessutom ett dubbelkontrollsystem där en sjuksköterska bereder dosen och en annan sjuksköterska kontrollerar både läkemedel och dosering innan administration.
Begränsa mängden opioider och narkotiska preparat som är direkt tillgängliga för vårdpersonalen. Se till att all personal får utbildning om risken för förväxling mellan morfin och hydromorfon – två preparat vars namn ofta blandas ihop med allvarliga konsekvenser som resultat. Inför även tydliga protokoll för patientstyrd smärtlindring (PCA) som innefattar dubbelkontroll av pumpinställningar, dosering och valt läkemedel.
Koncentrerad kaliumklorid och kaliumfosfat ska inte finnas i lager på vårdavdelningarna. Kräv i stället att personalen beställer och hämtar dessa preparat från sjukhusets apotek. Använd endast färdigblandade lösningar, vilket eliminerar risken för felaktig spädning vid beredningen.
Lagerhåll endast intravenösa antikoagulantia som är färdigblandade och tydligt etiketterade. Använd enbart behållare för engångsdoser, vilket minskar risken för överdosering och förenklar kontrollen av administrerad mängd.
Begränsa tillgången till natriumkloridlösningar med en koncentration över 0,9 %. Dessa ska inte finnas i avdelningarnas egna lager – kräv i stället att vårdpersonalen hämtar lösningarna från sjukhusapoteket efter behov.
Säkerheten kring högriskläkemedel bygger på flera samverkande åtgärder: fysisk separation av liknande preparat, begränsad tillgång till farliga koncentrationer, användning av färdigblandade produkter samt väl fungerande dubbelkontroller. Genom att kombinera strukturella åtgärder med kontinuerlig utbildning av personalen kan vårdinrättningar väsentligt minska risken för allvarliga medicineringsfel.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online