Delawares riktlinjer för prehospital akutsjukvård

Delawares lagstiftande församling har delegerat till avdelningen för folkhälsa inom delstatens departement för hälsa och socialtjänst (DHSS) befogenheten att fastställa standardiserade behandlingsprotokoll för den prehospitala akutsjukvården. Med denna befogenhet inrättade DHSS kontoret för akutsjukvårdstjänster (Office of Emergency Medical Services, OEMS) samt de protokoll som krävs för att styra verksamheten, i enlighet med bestämmelserna i titel 16 (Hälsa och socialtjänst) i Delawares administrativa regelverk.

Grundläggande livsuppehållande vård (Basic Life Support)

Den grundutbildade sjukvårdaren (emergency medical technician-basic, EMT-B) är licensierad av OEMS att utföra framför allt symtomlindrande vård, så kallad basic life support, på prehospitala patienter med deras fulla samtycke. De statligt standardiserade behandlingsprotokollen ger EMT-B i uppdrag att hantera patientens tecken och symtom tills patienten kan transporteras till den mest lämpliga sjukvårdsinrättningen.

Protokollen ålägger EMT-B att efter behov utföra följande arbetsuppgifter:

• Beda patientens tillstånd och mäta vitala parametrar
• Säkra och kontrollera luftvägarna
• Immobilisera och stabilisera ryggraden
• Utföra hjärt-lungräddning (HLR)
• Kontrollera blödningar
• Spjälka frakturer och luxationer
• Administrera syrgas och nitroglycerin
• Genomföra vaginal förlossning vid akuta situationer
• Använda tryckförband (turniquer) och mekaniska bröstkompressionsapparater
• Hjälpa patienten med egenadministrering av ordinerade läkemedel
• Övervaka intravenös (IV) vätskebehandling

Avancerad livsuppehållande vård (Advanced Life Support)

Paramedicinen är licensierad av OEMS att utföra framför allt återställande vård, så kallad advanced life support, på prehospitala patienter med deras fulla samtycke. De statliga standardprotokollen ger paramedicinen tillgång till ett brett spektrum av tillåtna medicinska åtgärder för att förbättra patientens tillstånd under transporten till den mest lämpliga sjukvårdsinrättningen.

Utöver alla befogenheter som EMT-B innehar, ger protokollen paramedicinen dessutom rätt att vidta följande åtgärder för att fördröja hjärtstillestånd eller respiratoriskt stillestånd:

• Intubering vid andnöd och andningsbesvär
• Övervakning av patientens hjärta med synkroniserad kardioversion och kardiell stimulering (pacemakerbehandling)
• Insättning av intravenös kanyl
• Läkemedelsbehandling

Protokoll vid Do Not Resuscitate (DNR)

Närhelst en patient har ett giltigt beslut om att inte återupplivas (Do Not Resuscitate, DNR) som på korrekt sätt uppmärksammats för EMT-B eller paramedicinen, förbjuder Delawares statliga standardbehandlingsprotokoll kategoriskt OEMS-personal att ge patienten någon form av behandling alls. Detta säkerställer att patientens egna önskemål om vårdbegränsning respekteras fullt ut inom den prehospitala vården.