En PICC (perifert inlagd central kateter) är en flexibel plastslang som placeras i patientens arm för intravenös (IV) tillgång. Katetern har ett eller flera lumen, det vill säga separata kanaler. Flera lumen gör det möjligt att samtidigt tillföra olika vätskor, exempelvis antibiotika, cytostatika eller blod. En PICC kan ligga kvar under långa perioder – från flera månader upp till ett år. Efter att katetern har lagts in bekräftar en sköterska dess läge innan den tas i bruk.
En läkare eller en särskilt utbildad IV-sköterska för in PICC:n genom en ven i patientens arm. Katetern förs vidare tills den når en större ven ovanför hjärtat. En lungröntgen beställs för att säkerställa att PICC:n ligger på rätt plats, och sköterskan kontrollerar alltid röntgensvaret innan linjen används. Om röntgen visar att katetern inte ligger i venen ovanför hjärtat måste den omplaceras.
När sköterskan ska använda PICC:n torkar hon först av lumen med en alkoholservett. Därefter fäster hon en tom spruta på lumen och drar försiktigt tillbaka 10 ml blod, som kasseras. Detta görs för att förhindra att små blodproppar som kan ha bildats vid kateterspetsen kommer ut i cirkulationen. Sköterskan spolar sedan lumen med 10 ml koksaltlösning för att rensa linjen från blod, innan IV-slang ansluts så att patienten kan få sin medicin.
När PICC:n används för att ta blodprover torkar sköterskan av lumen med alkohol och fäster en tom spruta för att kassera 10 ml blod. Hon fäster därefter en ny spruta för att samla upp de blodprover som ska skickas till laboratoriet. Efter provtagningen spolas lumen med 10 ml koksaltlösning.
PICC-katetrar kan bli tilltäppta, vilket gör det svårt för patienten att få antibiotika och andra IV-behandlingar enligt behandlingsschema. Särskilt utbildade IV-sköterskor kan avtäppa linjen genom att tillföra antikoagulerande läkemedel som sedan avlägsnas efter en viss tid. Avdelningens sköterskor förebygger proppbildning genom att spola PICC-lumen med 10 ml koksaltlösning efter varje användning. På vissa vårdinrättningar utförs även rutinmässiga heparinspolningar.
Kapslarna i änden av lumen och PICC-förbandet måste bytas regelbundet för att förebygga infektion. Lumenkapslar byts oftare om de innehåller synliga blodspår. PICC-förbandet täcker insticksstället och skyddar det från bakterier, smuts och andra föroreningar. Förbandet byts enligt sjukhusets riktlinjer, men om det är blött eller om tejpen har släppt bör sköterskan byta det omedelbart.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online