Många anställda som har sjukförsäkring via sin arbetsgivare omfattas av Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) från 1986, en lag som gör det möjligt att tillfälligt behålla sina sjukförmåner efter anställningens slut. Eftersom federala statstjänstemän exkluderades från COBRA antogs Federal Employee Health Benefits Amendment Act 1988 för att även ge dem möjlighet att tillfälligt bibehålla sin sjukvårdsförsäkring. Precis som vid COBRA gäller FEHB-föreskrifterna för berättigade federala anställda som väljer att förlänga sitt försäkringsskydd efter att ha lämnat sin anställning.
Federal Employees Health Benefits-programmet (FEHB) är den plan som erbjuder sjukförsäkring till federala anställda, och inom denna plan ingår funktionen Temporary Continuation of Coverage (TCC), det vill säga tillfällig fortsatt täckning. Berättigandekraven för att kunna anmäla sig till TCC omfattar vissa anställda som har lämnat federal tjänst, deras inskrivna barn samt tidigare makar som inte är berättigade till fortsatt FEHB-täckning. Innan de anställda kan få garanterad individuell hälsotäckning måste de först uttömma sin TCC-rättighet. Precis som vid COBRA måste deltagare i TCC betala hela premien för sin hälsotäckning – alltså det belopp de själva betalade plus statens andel – samt en administrativ avgift på två procent.
I likhet med COBRA-reglerna måste anställda ansöka om TCC inom 60 dagar efter att de lämnat federal tjänst, hos sin personalavdelning. FEHB-grupptäckningen förlängs automatiskt i 31 dagar efter separationsdatumet, och deltagarna behöver inte betala något för detta skydd under tiden de väntar på att TCC-förmånerna ska börja gälla. Inom ramen för TCC-programmet får federala anställda fortsätta med sin FEHB-plan i 18 månader, medan deras berättigade barn och tidigare makar kan behålla sin täckning i upp till 36 månader. De federala anställda får månadsfakturor på sina försäkringspremier under TCC-perioden från sitt arbetsgivarorgan.
Enligt FEHB-föreskrifterna upphör barnens rätt till täckning när de fyller 22 år. Det är den anställdes ansvar att underrätta personalavdelningen när ett barn inte längre kvalificerar sig för täckning, så att barnet kan skrivas in i TCC-planen. Barnets täckning fortsätter utan kostnad i 31 dagar efter att den ordinarie täckningen upphört, och barnet kan dessutom konvertera FEHB-policyn till en individuell plan hos samma försäkringsgivare när TCC-planen tar slut. Täckta barn behöver inte lämna någon dokumentation om försäkringsbarhet för att teckna den individuella sjukförsäkringen – det räcker med att skicka en skriftlig begäran till försäkringsbolaget för att ansöka om konverteringen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online