Hur man gör Korrigeringar av ett elektroniskt journalsystem

Elektroniska journaler ( EMRs ) eller elektroniska patientjournaler , hus patientinformation . EMRs har många fördelar, bland annat omedelbar tillgång till information och möjlighet att samtidigt se över ett tvärsnitt av patientinformation och medicinska rapporter . Emellertid EMRs är inte utan fallgropar. Eftersom informationen är elektronisk , kan den lätt ändras. Riktlinjer och rutiner bör finnas för att se till att fel i medicinsk information är noga övervakas och hanteras på rätt sätt att behålla integriteten av patientdata . Läkare bör vara medvetna om de viktiga steg i att göra korrigeringar av EMRs . Detta är vad du behöver
tillgång till elektroniska journalsystem
Visa fler Instruktioner
1

reda på om informationen verkligen är ett fel . Om du tror att en annan klinikerns information är felaktig , först tala med läkaren för att se till att du inte ändrar giltig dokumentation . Om en annan läkarens information är felaktig , uppmuntra dem att göra uppdateringen i EMR .
2

Lägg ett tillägg till den ursprungliga uppgiften . Fel i EMRs bör korrigeras genom att tydligt ange " tillägget " på elektroniska dokument och sedan ge den korrigerade informationen . Original information bör aldrig raderas och skrivas om . Dessutom bör ett skäl för tillägget korrigering tydligt anges . Addera 3

Enter " efteranmälan " för saknad information . I vissa fall kommer en läkare att se att informationen inte har dokumenterats eller fullständig information inte ursprungligen . När detta händer ska du omedelbart dokumentera ytterligare information i EMR . Lägg till orden " efteranmälan " i den elektroniska dokumentationen och sedan ge den ytterligare informationen .
4

verifiera informationen . När ett tillägg eller en efteranmälan har lagts till , bör du signera posten med ditt fullständiga namn och referenser . Signaturen stämpel bör även datum och tid .
5

Se till att det ursprungliga dokumentet kan hämtas . Patientjournal i alla format , är juridiska dokument . Det innebär att du inte kan ta bort eller göra otillgängliga delar av en aktiv patientens journal . Om en ändring görs för att rätta till ett fel , den ursprungliga elektroniska dokument - inklusive felet - måste lagras och tillgänglig
6

Granska organisatoriska riktlinjer och rutiner , och ställa frågor . . Varje sjukvårdsorganisationhar riktlinjer och rutiner för hur man hanterar fel som postas i EMRs . Om du är osäker på hur man ska hantera ett fel , tala med den vård informationsavdelning , även känd som journaler . De ansvarar för patientjournaler och kan vägleda dig i att uppdatera information i EMR . Addera