Fördelar och nackdelar med managed care inom psykisk hälsovård

Samarbetet mellan psykiska hälso- och sjukvårdstjänster och managed care-företag har både positiva och negativa sidor – för såväl den kliniska vårdgivaren som för patienten. Managed care-tjänster styr vilken typ av psykiatrisk vård som behövs, vilken vårdnivå som är lämplig och hur länge en person behöver ta del av tjänsterna.

Funktion

Att erbjuda tjänster som kliniker inom psykisk hälsa via ett managed care-företag innebär att man först ansöker om att bli godkänd leverantör och därefter upprättar ett avtal. När man väl är ansluten som leverantör kan försäkrade patienter få vård hos kliniken, och managed care-företaget står då för ersättningen av de utförda tjänsterna.

Fördelar för vårdgivaren

Att arbeta som kliniker inom ett managed care-system ger enkel tillgång till patientremisser och en pålitlig, regelbundet återkommande ersättning för utfört arbete. Dessutom får vårdgivaren ofta tillgång till värdefulla resurser, exempelvis fortbildningsseminarier och möjligheter till kollegial konsultation och handledning.

Nackdelar för vårdgivaren

Att arbeta som kliniker tillsammans med ett managed care-företag kräver tid för administration, fakturering och dokumentation enligt bolagets rutiner, vilket kan medföra extra kostnader och ökad arbetsbörda. De förhandlade ersättningsnivåerna är dessutom oftast lägre än de priser som gäller vid direkt betalning från patienten.

Fördelar för patienten

Som patient är det enkelt att få hjälp att hitta en lämplig kliniker inom psykisk hälsa – antingen genom att ringa managed care-företaget eller genom att söka bland godkända vårdgivare på företagets webbplats. Vårdgivare som har avtal med managed care-företag hålls dessutom till höga etiska standarder och krav på vårdkvalitet, vilket ger patienten en viss trygghet.

Nackdelar för patienten

När vården sker via managed care för beteendehälsa är det företaget som avgör hur mycket vård som behövs och vad som ska ersättas, vilket kan begränsa patientens valmöjligheter och behandlingens längd. Ett ytterligare problem är att när förmånerna för psykisk hälsa väl har utnyttjats kan det bli svårt att teckna en ny managed care-försäkring i framtiden, eftersom tillståndet då räknas som ett redan existerande hälsotillstånd.