Så blir du godkänd vårdgivare hos Blue Cross – komplett guide

Det finns många olika delstatliga sjukförsäkringsplaner inom Blue Cross i USA, och de exakta kraven för att bli ansluten vårdgivare kan variera något mellan delstaterna. Nedan följer dock den allmänna processen som gäller i de flesta fall. Fördelen med att bli godkänd vårdgivare hos Blue Cross är att du tas upp i leverantörskatalogen för din delstat och stad. Det ger dig större synlighet bland potentiella patienter, och fler patienter som har en Blue Cross-plan kan då välja att använda dina tjänster.

Vad du behöver

• Leverantörs-ID-nummer
• Ansökan om legitimering som vårdgivare ("credentialing")
• Aktuellt CV
• IRS W-9-formulär
• Faktablad för din ansvarsförsäkring (malpractice insurance)
• Giltig medicinsk legitimation
• Kopia av DEA-certifiering
• Sammanfattning av pågående rättsliga ärenden gällande vårdskador
• Förteckning över alla platser där du tidigare har praktiserat

Så går du tillväga, steg för steg

Steg 1: Kontrollera om ditt försäkringsbolag ingår i CAQH-nätverket

Besök www.caqh.org och klicka på "Universal Provider Data Source" följt av "Participating Organizations". Där visas en lista över alla försäkringsbolag och organisationer som ingår i nätverket. Om ditt försäkringsbolag finns med i listan kan du gå vidare och ansöka om att bli vårdgivare hos Blue Cross. CAQH är nämligen den huvudorganisation som hanterar all legitimering och kvalificering av vårdgivare.

Steg 2: Kontakta Blue Cross i din delstat

Ring Blue Cross-avdelningen i din delstat och fråga om du redan har ett leverantörsnummer. Har du inte det fortsätter du till steg 3. Har du redan ett nummer kan du gå direkt vidare till steg 4 och ladda ner en ansökan från CAQH.

Steg 3: Skaffa ett leverantörs-ID-nummer

För att få ett leverantörs-ID-nummer ringer du CAQH på (888) 599-1771 och uppgir att du vill bli vårdgivare samt läggas till i deras register. Vänta därefter på ett så kallat Welcome Kit – ett välkomstpaket som innehåller ditt personliga leverantörs-ID-nummer samt information om nästa steg.

Steg 4: Ladda ner ansökningsformuläret

Gå in på CAQH:s webbplats, skapa ett lösenord, ange ditt användar-ID-nummer och ladda ner legitimeringsansökan (credentialing application).

Steg 5: Fyll i och skicka in din ansökan

För att kunna slutföra din ansökan behöver du ha följande handlingar redo: ditt CV, din medicinska legitimation, din DEA-certifiering (om tillämpligt), ifyllt IRS W-9-formulär, faktabladet för din ansvarsförsäkring, en sammanfattning av eventuella pågående rättsliga ärenden gällande vårdskador samt en förteckning över alla tidigare arbetsplatser där du har varit verksam. Fyll i formuläret noggrant och skicka det tillsammans med övriga handlingar via fax eller post.

Steg 6: Underteckna kontraktet

När din ansökan har godkänts skickar den Blue Cross-plan du samarbetar med ett kontrakt till dig. Underteckna kontraktet och skicka tillbaka det. Så snart kontraktet är mottaget och registrerat är du officiellt ansluten vårdgivare och synlig i deras katalog för patienter.

Tips under processen

• Ha tålamod: Legitimeringsprocessen kan ta flera veckor från inskickad ansökan till godkänt kontrakt, så börja gärna i god tid innan du planerar att ta emot Blue Cross-patienter.
• Håll din profil uppdaterad: Logga in regelbundet i CAQH-portalen och se till att dina uppgifter, dokument och certifieringar alltid är aktuella – det snabbar på framtida förnyelser.
• Kontrollera delstatens krav: Eftersom kraven kan skilja sig åt mellan delstaterna är det klokt att kontakta din lokala Blue Cross-avdelning för en checklista innan du skickar in din ansökan.