Så skyddar du EKG-apparatens främre ände från defibrillatorer

EKG är registreringar av hjärtats elektriska aktivitet som samlas in med hjälp av en elektrokardiograf. En implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) är en apparat som kirurgiskt placeras in i kroppen. Den levererar elektriska impulser som depolariserar hjärtmuskulaturen och återställer en normal hjärtrytm när en arytmii uppstår.

Eftersom en elektrokardiograf drivs med el avger apparaten elektromagnetiska fält som kan störas av implanterade defibrillatorer – och tvärtom. Dessutom krävs särskilda försiktighetsåtgärder om patienten behöver behandlas med en extern defibrillator, för att skydda elektrokardiografiutrustningen från skador.

Det här behöver du

• Elektrokardiograf
• Tre bipolära extremitetsavledningar: avledning I, II och III med negativa elektroder
• Tre unipolära extremitetsavledningar: avledning I, II och III med positiva elektroder
• Sex unipolära prekordiella avledningar (V1, V2, V3, V4, V5 och V6)
• EKG-papper

Instruktioner

1. Skapa Einthovens triangel

Fäst extremitetselektroderna på följande sätt: placera avledning I med den negativa elektroden på höger arm och den positiva på vänster arm. Fäst avledning II med den negativa elektroden på höger arm och den positiva vid vänster fotled. Fäst därefter avledning III med den negativa elektroden på vänster arm och den positiva vid vänster fotled.

2. Lokalisera elektrodplaceringarna på bröstet

Hitta rätt plats genom att känna strax under bröstbenet och nyckelbenet och lokalisera första revbenet. Rör handen nedåt längs bröstbenets kant och känn av utrymmena mellan revbenen – först mellan första och andra revbenet, sedan mellan tredje och fjärde. Placera den första unipolära prekordiella elektroden (V1) i fjärde interkostalrummet, precis till höger om bröstbenet.

3. Placera elektroderna V2–V4

Positionera elektrod V2 i samma höjd som V1, men till vänster om bröstbenet. Placera sedan V3 diagonalt mellan V2 och V4. Avsluta med att sätta elektrod V4 i femte interkostalrummet, rakt under mitten av nyckelbenet.

4. Placera elektroderna V5 och V6

Fäst elektrod V5 i samma vågrätta linje som V4, vid främre axellinjen, och elektrod V6 på samma nivå vid mellersta axellinjen, i linje med patientens armhåla.

5. Koppla in apparaten

Placera elektrokardiografen minst 60 cm från patienten. Ta kabeln som förbinder samtliga avledningar och anslut den till elektrokardiografen.

6. Ställ in övervakningsläget

Lägg i EKG-pappret i apparaten. Aktivera övervakningsläget genom att ställa in det lågfrekventa filtret på 0,5 Hz och det högfrekventa filtret på 40 Hz.

7. Skydda EKG:s främre ände vid defibrillering

För att ytterligare skydda EKG-apparatens främre ände från defibrillering utförs elkonvertering externt på patienten. Många moderna apparater har ett inbyggt skydd mot defibrilleringspulser, men om din apparat saknar detta måste den kopplas bort från vägguttaget under ingreppet. Annars riskerar de interna komponenterna att skadas, vilket kan leda till att utrustningen slutar fungera korrekt.