Läkarcredentialing är en process där dokumenterat erkännande och verifiering administreras till en praktiserande medicinsk professionell (läkare). En granskning av dennes praktik, ställning och efterlevnad av relevanta kriterier genomförs för att bedöma kompetens och verksamhet. Credentialing används dessutom för att bekräfta en läkares legitimation, utbildning, praktiska erfarenheter, beslutsfattande och övergripande kvalitet.
Systemet för läkarcredentialing används av olika organisationer och myndigheter för att säkerställa att deras vårdpersonal uppfyller alla nödvändiga krav och är korrekt kvalificerade. De kriterier som gäller för credentialing kommer från en lämplig och opartisk läkarkontrollerad peer review-grupp eller kommitté. Kriterierna bestäms utifrån allmänna juridiska, professionella och administrativa rutiner som har officiellt godkänts och som måste vara tillgängliga för allmänheten.
Kriterierna måste kopplas till egenskaper hos patientvård och behandling, eftersom standarden på läkarens praktik bedöms utifrån dessa faktorer. Detaljerna i kriterierna kan variera något beroende på läkarens specialområde och omfattningen av dennes praktik. Läkare delas upp i två huvudtyper: medicine doktor (M.D.) och doktor i osteopatisk medicin (D.O.). Inom dessa finns ytterligare specialområden – en läkare kan till exempel specialisera sig inom allmänmedicin, obstetrik, psykiatri eller kirurgi.
I allmänhet kräver försäkringsbolag (nätverk) och olika vårdinrättningar att deras läkare innehar och kontinuerligt upprätthåller rätt behörigheter. För att en läkare ska kunna delta som nätverksleverantör hos en aktör som Medicare måste hen ha nödvändiga läkarbehörigheter och gå igenom Medicares credentialing-process. Denna process är obligatorisk för att en praktiker ska kunna få ersättning från Medicare, eftersom en läkare inte kan fakturera Medicare för några tjänster utan att ha genomgått processen och fått godkännande.
Läkarcredentialing kan också utföras av andra anläggningar, företag och föreningar för att bedöma personens erfarenhet och legitimitet. Undersökningar av läkarens praktik, utbildning, färdighetsnivå och kapacitet genomförs tillsammans med bakgrundskontroller för att säkerställa legitimiteten. Faktorer som granskas inkluderar vilken institution läkaren utexaminerades från, var praktiktjänstgöring, specialistutbildning (residency) och stipendieperiod (fellowship) genomfördes, board-certifieringar och statlig läkarlicens. Även professionella referenser, historik av ansvarsförsäkringsanspråk, sjukhusprivilegier, medlemskap och status hos Department of Health and Human Services kontrolleras.
Utilization Review Accreditation Commission (URAC) betraktas som den främsta organisationen som övervakar credentialing- och kvalifikationsstandarder för personer inom vårdbranschen. Andra företag, som HCPro, Inc., är dedikerade till att tillhandahålla information som är viktig för vårdens credentialing, regelverk och övergripande administration.
Credentialing-processen för en läkare påbörjas vanligtvis innan anställning och praktikstart. Därefter övervakas och verifieras den kontinuerligt under hela karriären vid fastställda intervall.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online