Hälso-ohälsa är systematiska, undvikbara skillnader i hälsoutfall, tillgång eller vårdkvalitet som upplevs av socialt utsatta populationer.
Dimensioner av ohälsa
- Ras/Etnicitet: Svarta, ursprungsfolk, hispaner, asiatiska, stillahavsöar vs. vita.
- Socioekonomisk status: Inkomst, utbildning, yrke, förmögenhet.
- Geografi: Landsbygd vs. stad, matöken, medicinskt undersköta områden (MUA).
- Kön/Könsidentitet: Kvinnor (mödradödlighet, autoimmuna), LGBTQ+ (minoritetstress).
- Funktionsnedsättning: Fysisk, intellektuell, sensorisk — tillgångshinder.
- Migrationsstatus: Opapperade, begränsad engelska.
Rotorsaker (Sociala determinanter för hälsa)
- Strukturell rasism, diskriminering, segregation.
- Fattigdom, matbrist, boendeinstabilitet.
- Ojämlik vårdtillgång (försäkring, leverantörsfördomar, språk).
- Miljörättvisa (föroreningar, bly, värmeöar).
- Utbildnings- och yrkesojämlikheter.
Exempel
- Svarta mödrar dödlighet 3x vita.
- AI/AN medellivslängd 5,5 år lägre.
- Landsbygdsjukhusnedläggningar → mödravårdsöken.
- Oförsäkrade: hispaner 18 %, svarta 10 %, vita 5 %.
Rättvisa vs. Jämlikhet
Jämlikhet = samma resurser. Rättvisa = resurser proportionella mot behov för att uppnå lika utfall.
Att åtgärda ohälsa kräver politik, system- och samhällsnivå-interventioner – inte bara individuella beteendeförändringar.
