Intraokulärt tryck (IOP) är vätskepressen inuti ögat, upprätthållen av den dynamiska balansen mellan kvätskevattnets produktion och utflöde. Det är den enda modifierbara riskfaktorn för glaukom, vilket gör dess noggranna mätning och hantering kritisk.
Fysiologi för kvätskevattnets dynamik
- Produktion: Ciliarkroppsepitel → bakre kammare → pupill → framre kammare.
- Utflöde:
- Konventionellt (trabekelväv → Schlemms kanal → episklerala vener): 80–90%, tryckberoende.
- Uveoskleralt (ciliarmuskel → suprakoroidal utrymme): 10–20%, tryckooberoende.
- Normal IOP: 10–21 mmHg (populationsfördelning); dygnsvariation 2–5 mmHg (högre på morgonen).
Mätmetoder
| Metod | Princip | För-/Nackdelar |
|---|
| Goldmann-applanation (GAT) | Imbert-Fick-lag (kraft/area) | Guldstandard; kräver färdighet, anestesi, spaltlampa |
| Icke-kontakt (NCT) / "luftpuff" | Luftpuls-deformation | Screening; ingen anestesi; överskattar högt IOP |
| Tono-Pen / iCare (rebound) | Sond-deceleration | Portabel; barn, liggande, post-op; mindre exakt |
| Dynamisk kontur (Pascal) | Matchar hornhinnekrökning | Mindre korneatjocklekseffekt; dyrt |
Klinisk betydelse
- Okulär hypertoni (OHT): IOP >21 mmHg, normal optisk nerv/synfält. Stor riskfaktor.
- Glaukom: Optisk neuropati med karakteristisk synfältsförlust. IOP är den största modifierbara riskfaktorn.
- Normaltrycksglaukom (NTG): Glaukomatös skada med IOP ≤21 mmHg.
- Mål-IOP: Individualiserad (typiskt 20–30% reduktion från baslinje).
Behandlingsalternativ
- Prostaglandinanaloger (latanoprost) — första linjen (ökade uveoskleralt utflöde).
- Betablockerare, alfa-agonister, karbonanhydrashämmare, rho-kinashämmare.
- Laser: SLT, ALT, MLT.
- Kirurgi: Trabekulektomi, tubeshunt, MIGS (minimalt invasiv glaukomkirurgi).
Regelbunden IOP-övervakning är avgörande för tidig upptäckt och hantering av glaukom.
