Insulinhantering i palliativ vård: Balansera bekvämlighet och diabeteskontroll

Patienter i palliativ vård som har diabetes behöver ofta fortsatt insulin. Palliativ filosofin prioriterar bekvämlighet och livskvalitet framför aggressiv sjukdomsmodifikation, men detta innebär inte att avbryta alla läkemedel. Symptomkontroll — inklusive att förhindra hyperglykemiska kriser eller hypoglykemi — förblir avgörande.

Klinisk strategi

• Individualiserade planer: Insulinregimer förenklas (t.ex. basalt insulin enbart) för att minska börda och injektionsfrekvens.
• Målvärden: Blodglukosmål liberaliseras (t.ex. 150–250 mg/dL) för att undvika hypoglykemi.
• Samordning: Palliativteamet samarbetar med patientens distriktsläkare eller endokrinolog för dosjusteringar.
• Administrationsväg: Subkutan insulin fortsätter; insulinpumpar kan hanteras av utbildad personal eller familj.

Målet är att upprätthålla bekvämlighet utan att lägga till lidande. Beslut omvärderas regelbundet när patientens tillstånd, intag och mål utvecklas.