Vårdtid (LOS) efter appendektomi beror på kirurgisk metod, komplikationer och komorbiditet.
Okomplicerad appendicit (Laparoskopisk)
- Typisk LOS: Samma dag till 1 natt (Enhanced Recovery After Surgery/ERAS-protokoll).
- Traditionell: 1–2 nätter.
- Kriterier: tåler peroral intag, smärta kontrollerad på orala medel, afebril, ambulerar, urinerar.
Komplicerad appendicit (Perforation, Abscess, Peritonit)
- LOS: 3–7+ dagar.
- IV-antibiotika, eventuella dräner, fördröjt peroral intag, högre komplikationsfrekvens (abscess, ileus, SSI).
Patienter på dialys (ESRD)
- Baslinjerisker: Uremisk trombocytdysfunktion (blödning), accelererad ateroskleros, infektionskänslighet, volymövertag, elektrolytskift.
- Perioperativ dialys: Schemalägg pre-op (dag före eller morgon) för att optimera volym/elektrolyter; post-op nästa schemalagda session. Undvik heparin vid blödningsrisk.
- Antibiotikadosering: Njuranjusterad (t.ex. cefazolin, metronidazol, gentamicinnivåer).
- Analgesi: Undvik NSAID; använd paracetamol, försiktiga opioid, gabapentin (njurdos).
- Förväntad LOS: +1–3 dagar vs. non-ESRD för okomplicerad; längre om komplicerad. Nära nefrologi/kirurgi samordning avgörande.
- Access-skydd: Bevara fistel/graft; undvik subklavikulära linjer.
Utskrivningskriterier (Alla patienter)
- Peroral intag, smärtkontroll, tarmfunktion, afebril, självständig ambulation, uppföljning planerad.
Individualiserad planering med anestesi, nefrologi och kirurgi optimerar utfall för dialyspatienter.
