Rapportering Klagomål &Överklaganden Data i Sjukvård

Det sätt en fordran är kodad och faktureras avgör hur en försäkringsgivare behandlar ansökan om utbetalning . Leverantörer fil överklaganden och klagomål för påståenden som antingen nekas , behandlas felaktigt eller aldrig bearbetats eftersom den gjordes tidigare i tid tidsfristen arkivering . Medlemmar kan också lämna in ett överklagande eller missnöje med sin hälsa försäkringsbolag om de känner betalningen var motiverad . Överklagande begäran skall göras skriftligen och alla verifikationer bifogas för medicinsk granskning . Instruktioner
1

Ring försäkringsbolaget . Ta reda på exakt varför de enskilda posterna i fråga inte bearbeta betala .
2

Be var att skicka överklagandet och uppmärksamhet kuvertet till rätt avdelning . Addera 3

Skriv ut diagram anteckningar från mötet och granska dokumentationen för att vara säker på att det har stöd för vad du är tilltalande .
4

Bifoga externa resurser som validerar din begäran om ett överklagande . Överväg att använda information från American Medical Association , eller en publikation från Centers for Medicare och Medicaid service .
5

Skriv ett överklagande brev identifiera patienten , datum för service och kravnummer . Tydligt ange varför du överklaga försäkringsbolagets beslut , referera till underlag och begäran korrespondens om resultatet av din förfrågan .
6

Bifoga en kopia av betalarens Förklaring Betalning ( EOP ) eller förklaring av fördelar ( EOP ) och post ut överklagandet . Addera