Managed care är ett system för administration av hälso- och sjukvård som är utformat för att uppnå två saker: kontrollera kostnaderna och lägga vårdbesluten i experternas händer i stället för patienternas. Dessa två principer är inte helt orelaterade. Inom psykiatrisk vård och beteendevård blir de särskilt viktiga, eftersom många patienter har nedsatt förmåga att fatta beslut om sin egen vård. Både National Institutes of Health (NIH) och Surgeon General (USA:s statlige överläkare) har skrivit utförligt om detta ämne.
Managed care sänker kostnaderna, eller med Surgeon Generals ord, "eliminerar överanvändningen" av hälso- och sjukvårdssystemet. National Institutes of Health har både citerat och själva genomfört studier som bekräftar detta. Orsaken är enkel: managed care tillåter endast det som är nödvändigt för patienten, inte nödvändigtvis det som patienten själv tror sig behöva. Onödiga sjukhusvistelser undviks ofta, och tonvikten läggs på öppenvård i stället för dyrare slutenvård. Detta är extra viktigt inom psykiatrin, eftersom sjukhusvistelser där ofta enbart syftar till observation snarare än till faktisk behandling.
Övermedicinering är ett vanligt problem inom psykiatrisk vård, eftersom psykofarmaka är den vanligaste behandlingsformen vid psykiska störningar. Eftersom managed care strävar efter att hålla behandlingens omfattning i proportion till hälsoproblemet blir övermedicinering mindre vanligt – inte minst eftersom dessa läkemedel ofta är mycket dyra. Det faktum att många besvär kan behandlas med livsstilsförändringar och samtalsterapi i stället för läkemedel visar att modellen kan minska mängden utskrivna mediciner. Systemet är dessutom utformat för att aktivt söka sådana alternativ, dels för att kontrollera kostnaderna, dels för att minska överbelastningen av vårdinrättningar.
Forskningsinstitutet RAND har genomfört flera studier som tyder på att managed care inom det psykiatriska området förbättrar tillgängligheten till vård. En förklaring är den lyckade kostnadskontrollen. Dessutom har överflyttningen av merparten av den psykiatriska vården till öppenvårdskliniker frigjort resurser som kan användas för att hjälpa oförsäkrade patienter och personer med knappa ekonomiska resurser.
Psykisk ohälsa kan försämra patientens förmåga att fatta välgrundade beslut. Här kommer managed care verkligen till sin rätt, eftersom systemet bygger på en standardiserad procedur utifrån patientens symtom. Medan patientinflytande är värdefullt inom många andra vårdområden skulle den psykiatriska vården bli alltför belastad och överanvänd om varje patient ensam bestämde vad hen behöver, samt när och hur vården ska ges.
Managed care erbjuder flera konkreta fördelar inom psykiatrisk vård och beteendehälsa: lägre kostnader, minskad övermedicinering, bättre tillgänglighet och mer professionellt grundade vårdbeslut. Genom att låta erfarna bedömare styra vården utifrån etablerade riktlinjer skapas ett system som gynnar både patienter och samhället i stort.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online