Omvårdnadsplaner innehåller detaljerade anvisningar om typen, frekvensen och syftet med en patients vård. De omfattar behandlingsordinationer, medicinering, förebyggande åtgärder samt ordinationer av undersökningar. Sjuksköterskor tar fram en omvårdnadsplan för varje patient som kommer under deras vård. Den information som samlas in vid bedömningen används för att formulera en omvårdnadsdiagnos, som i sin tur ligger till grund för beslutet om vilka omvårdnadsinsatser som behövs. Omvårdnadsinsatser avser den vård och behandling som sjuksköterskor utför.
Börja med att samla in den information som krävs för att kunna formulera omvårdnadsdiagnoser. Ställ frågor till patienten om dennes problem och symtom. Gå igenom patientens sjukdomshistoria och aktuella läkemedelslista. Använd sedan informationen för att formulera en omvårdnadsdiagnos.
NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) arbetar med att utveckla medicinsk terminologi för att höja kvaliteten på vården genom framtagning av omvårdnadsdiagnoser och evidensbaserad praktik. Använd NANDA:s riktlinjer när du skriver omvårdnadsdiagnoser. Formulera en diagnos för varje problem som patienten upplever. Kontrollera därefter varje diagnos noggrant så att den är korrekt, och rätta eventuella misstag som upptäcks.
Välj den mest effektiva omvårdnadsinsatsen för varje symtom. Det innebär den insats som bäst behandlar, lindrar eller förebygger specifika symtom och tillstånd. En effektiv omvårdnadsinsats för en patient med trycksår på stussen kan till exempel bestå i att lindra trycket med hjälp av en specialmadrass och att införa ett schema för regelbunden lägesväxling.
Gör upp ett tidsschema för behandlingar, medicinering och patientbedömningar. Skapa medicineringsschemat i enlighet med läkarens ordination. Om patienten exempelvis har fått diabetesmedicin ordinerad två gånger per dag måste sjuksköterskan avgöra vilka tidpunkter som är lämpliga för att säkerställa att två doser ges inom ett dygn.
Lägg till den färdiga omvårdnadsplanen i patientens journal. Uppdatera planen vid behov när förändringar i patientens tillstånd inträffar. Sådana förändringar kan vara en försämring av det allmänna tillståndet, svårigheter med behandlingen eller bristande efterlevnad. Justera planen med nya omvårdnadsdiagnoser och omvårdnadsinsatser för de nya problem som uppstår. Avsluta insatser när patientens tillstånd förbättras eller när de inte längre har någon effekt.
En väldokumenterad och löpande uppdaterad omvårdnadsplan är avgörande för att säkerställa en sammanhållen, individanpassad och säker vård av hög kvalitet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online