Täcker Medicare tandkirurgi? Så fungerar det amerikanska sjukvårdsprogrammet

Medicare är USA:s federala sjukvårdsprogram som ger försäkringsskydd till äldre och personer med funktionsnedsättning. En studie från University at Buffalos tandläkarhögskola visade att mer än hälften av de tillfrågade seniorerna angav kostnaden som ett hinder för att få tandvård. Ett utökat Medicare-skydd för tandkirurgi skulle kunna lätta den ekonomiska bördan för många.

Vad täcker Medicare Part A?

Medicare Part A täcker slutenvård på sjukhus. Med mycket få undantag täcker delen inte tandkirurgi.

Vad täcker Medicare Part B?

Medicare Part B täcker öppen vård, exempelvis läkarbesök och undersökningar utanför sjukhuset. Även här gäller att tandkirurgi i princip inte ingår i skyddet. Rutintandvård som tandrengöring, lagningar och liknande behandlingar täcks inte alls.

När täcks ändå tandkirurgi – undantagen

Trots de strikta reglerna finns det några få sällsynta situationer där Medicare Part A eller B kan täcka tandkirurgi:

• Kirurgi inför strålbehandling: Medicare täcker tandutdragning som krävs för att förbereda käken inför strålbehandling, exempelvis vid cancerbehandling.
• Tandkirurgi som del av annan nödvändig behandling: Om ingreppet är en nödvändig del av en annan medicinsk behandling kan det täckas, till exempel en operation för att reparera en frakturerad käke efter en olycka.

Medicare Part C – Medicare Advantage

Medicare Part C består av så kallade Medicare Advantage-planer som försäkringstagare kan välja att teckna via privata försäkringsbolag. Vissa av dessa planer inkluderar tandkirurgi och annan tandvård i sitt skydd, vilket gör dem till ett intressant alternativ för den som behöver mer omfattande tandvårdstäckning.

Varför täcker inte Medicare tandvård?

Anledningen är att Medicare ursprungligen skapades för att täcka medicinsk sjukvård, medan tandvård historiskt har behandlats som en separat kategori inom det amerikanska sjukvårdssystemet. Det innebär att många äldre tvingas betala för tandvård ur egen ficka eller teckna en separat tandvårdsförsäkring.

Alternativ för tandvårdsskydd

Förutom Medicare Advantage-planer finns andra vägar att få tandvårdsskydd: fristående tandvårdsförsäkringar, rabattprogram för tandvård samt Medicaid för personer med låg inkomst. Vissa delstatliga program erbjuder dessutom begränsat tandvårdsskydd för seniorer.

Så får du mer information

Om du behöver tandkirurgi och vill veta om den täcks av Medicare, kontakta Medicares hjälplinje på 800-MEDICARE (800-633-4227). Har du en Medicare Advantage-plan ska du istället ringa telefonnumret som anges på ditt försäkringskort, eftersom täckningen varierar mellan olika planer.