Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) är den federala amerikanska myndighet som ansvarar för reglering och tillsyn av Medicare. De så kallade Medicare Administrative Contractors – alltså Medicare administrativa entreprenörer – behandlar ersättningsanspråk för försäkrade som är anslutna till den ursprungliga avgiftsbaserade Medicare-lösningen (Original Medicare).
CMS är en myndighet inom det amerikanska departementet för hälsa och socialtjänst (Department of Health and Human Services) och har sitt huvudkontor i Woodlawn i delstaten Maryland. Ansvarsområdena omfattar bland annat förvaltning av programmen Medicare och Medicaid samt fastställande av standarder för ackreditering och certifiering av vårdgivare, till exempel laboratorier, sjukhus och äldreboenden. CMS spelar dessutom en betydelsefull roll i det federala programmet CHIP (Children's Health Insurance Program) för barns sjukförsäkring, i frågor rörande patientsekretess samt i arbetet med försäkringsreformer.
Posten som CMS-administratör är en politisk utnämning, vilket innebär att en ny administratör utses i samband med att en ny president tillträder. Tillförordnade administratörer är i regel erfarna karriärtjänstemän inom den federala förvaltningen som tillfälligt övertar ledningen av myndigheten när den ordinarie administratören avgår.
CMS har tio regionala kontor som representerar myndigheten på lokal nivå och som säkerställer att Medicares policyer och riktlinjer tillämpas konsekvent i hela landet. Varje regionalt kontor leds av en regionadministratör.
Medicare-entreprenörerna sköter huvuddelen av det dagliga Medicare-arbetet som de försäkrade kommer i direkt kontakt med. När den entreprenörreform som föreskrevs i Medicare Modernization Act från 2003 hade genomförts, blev femton administrativa entreprenörer ansvariga för handläggningen av ersättningsanspråk inom Part A (vård på sjukhus) och Part B (ambulatorisk vård).
CMS grundades år 1977 under namnet Healthcare Financing Administration (HCFA). Innan dess förvaltades Medicare av Social Security Administration.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online