Medicaid och Medicare är två statligt finansierade sjukförsäkringsprogram i USA som tillsammans hjälper miljontals människor att få tillgång till vård och mediciner. Medicare riktar sig främst till pensionärer, medan Medicaid vänder sig till personer med låg inkomst eller begränsade ekonomiska resurser. Medicare har dessutom en särskild läkemedelsförmån som kallas Part D. I vissa fall kvalificerar sig en person för båda programmen samtidigt. Genom att förstå hur dessa två försäkringar samverkar kan du undvika avslag på recept och onödiga kostnader.
När en försäkrad person har rätt till både Medicare och Medicaid blir Medicare Part D normalt sett den primära läkemedelsförsäkringen. Det innebär att Medicare tar över betalningen av samtliga receptbelagda läkemedel i stället för Medicaid.
Personer som har Medicaid registreras automatiskt i ett Medicare-stödprogram som heter Extra Help. Programmet administreras av Social Security Administration och hjälper Medicaid-mottagare att betala sina egenavgifter för läkemedel (så kallade co-payments) samt premien för Part D. De flesta Medicaid-mottagare som har Extra Help betalar nästan ingenting alls för sina receptbelagda läkemedel.
Medicaid erbjuder läkemedelstäckning endast under vissa omständigheter. I flera delstater täcker dock Medicaid de läkemedel som Medicare inte inkluderar i sin grundläggande täckning. Det gäller bland annat läkemedel inom följande grupper:
Medicaid kan i vissa fall även ge täckning för läkemedel som inte finns med i Part D-planens läkemedelsförteckning – alltså läkemedel som inte ersätts av Part D-planen. Detta kallas ofta "Medicaid wrap" och gäller även läkemedel som inte är lagstadgat exkluderade från Medicare.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online