Medicares regler för medicinsk utrustning för långtidsbruk – vad du behöver veta

Medicare Part B täcker medicinsk utrustning för långtidsbruk – vissa apparater som du använder regelbundet, exempelvis rollatorer och rullstolar – enligt Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Det är viktigt att du förstår Medicares regler för denna typ av utrustning, eftersom inte alla medicinska hjälpmedel kvalificerar sig för ersättning från Medicare.

Identifiering

Medicare har specifika regler för varje typ av medicinsk utrustning, men genom att följa några grundläggande riktlinjer kan du bedöma om Medicare kommer att täcka kostnaderna. Framför allt måste din läkare bedöma utrustningen som medicinskt nödvändig för ditt tillstånd. Du måste dessutom kunna använda utrustningen endast för medicinska ändamål i ditt hem, och Medicare betalar endast för utrustning från certifierade leverantörer, enligt Center for Medicare Advocacy (CMA).

Vanliga missuppfattningar

Medicares begränsningar för utrustning som även kan användas utanför det medicinska området väger ofta tyngre än själva ”medicinska nödvändigheten”. Luftkonditionering är ett vanligt exempel. En person kan behöva svalare luft på grund av ett visst medicinskt tillstånd, men i allmänhet betraktas luftkonditionering inte som en medicinsk apparat, enligt CMA. Dessa begränsningar kan dock förändras över tid – vattenbäddar betraktas numera ibland som medicinsk utrustning.

Ersättning och alternativ

Medicare betalar 80 procent av kostnaden för enklare hjälpmedel som käppar samt för specialtillverkad medicinsk utrustning, enligt CMA. För dyrare produkter, såsom rullstolar och sjukhussängar, erbjuder Medicare två alternativ: hyra eller köp.

• Hyra: Medicare betalar de månatliga kostnaderna i 15 månader. Därefter fortsätter Medicare att betala för användning av apparaten samt underhåll var sjätte månad, men leverantören behåller äganderätten.
• Köp: Medicare betalar 13 månaders hyra följt av 80 procent av produktens värde samt underhåll – och du får behålla utrustningen.

Varning

Det finns en viktig skillnad mellan leverantörer som deltar i Medicare-programmet och de som enbart är ”registrerade”, enligt CMS. Registrerade leverantörer av medicinsk utrustning kan välja att inte acceptera Medicares standardbetalning och istället ta ut valfritt pris, medan deltagande leverantörer måste acceptera Medicares ”tilldelade” betalning. Kontrollera alltid leverantörens status innan du gör ett köp för att undvika oväntade kostnader.

Tips

Vilken typ av medicinsk utrustning som täcks av Medicares policyer förändras varje år, enligt National Caregivers Library. Organisationen publicerar en lista över godkända hjälpmedel (och deras begränsningar) på sin webbplats. Det rekommenderas starkt att du jämför den aktuella listan med dina egna behov av medicinsk utrustning innan du köper eller hyr, eftersom reglerna och ersättningsnivåerna kan ha ändrats sedan föregående år.