Medicaid – handikappförmåner och behörighetskrav

Medicaid är ett hälso- och sjukvårdsprogram som finansieras av den federala staten men förvaltas av delstaterna, med syfte att hjälpa låginkomsttagare att få tillgång till adekvat vård. De som är behöriga behöver ofta bara betala en liten egenavgift för sina vårdtjänster, medan resten av kostnaderna faktureras till Medicaid. Reglerna för vem som kvalificerar kan dock variera beroende på vilken delstat du bor i.

Inkomst och tillgångar

Varje delstat har sina egna specifika regler, men det finns allmänna krav som måste uppfyllas för att bli beviljad förmåner. Din inkomst och dina tillgångar granskas, inklusive bankkonton, fast egendom och andra poster som kan säljas för pengar. Varje delstat fastställer dessutom sin egen gräns utifrån den federala fattigdomsnivån, vilket också avgör om sökandens inkomst gör hen behörig för Medicaid.

SSDI och mottagare med funktionsnedsättning

Personer som bedöms ha en funktionsnedsättning eller som tar emot invaliditetsinkomst från Social Security kan vara berättigade till Medicaid. För att kvalificera dig för socialförsäkringens invaliditetsförmåner (SSDI) måste du ha arbetat hos en arbetsgivare som omfattas av Social Security, och du måste ha ett medicinskt tillstånd som motsvarar myndighetens definition av funktionsnedsättning.

Social Security bedömer dig som funktionshindrad om du inte längre kan utföra det arbete du gjorde tidigare, om det konstateras att du inte kan anpassa dig till annat arbete på grund av ditt medicinska tillstånd, och om din funktionsnedsättning har varat eller förväntas vara i minst ett år – alternativt leda till döden. SSDI-förmåner betalas endast ut vid total långvarig funktionsnedsättning, och Social Security Administration tillämpar den definitionen strikt.

Om du får SSDI blir du automatiskt berättigad till Medicaid efter två års mottagande av SSDI-förmåner.

Medicaids olika delar

Programmet består av två delar: en som täcker sjukhusvistelser och viss uppföljande vård, samt en som täcker öppenvårdsingrepp, läkarbesök och annan medicinsk vård. Sjukhusförsäkringen är kostnadsfri eftersom de skatter du betalade under ditt arbetsliv redan finansierar denna kostnad. Den medicinska delen kräver däremot en månadspremie för att ge täckning. Premien beräknas enligt en glidande skala som baseras på din inkomst.