Medicaid ingår i det sociala skyddsnät som USA skapade 1965 för sina fattigaste och medicinskt mest utsatta medborgare. Programmet fungerar enbart som betalare för hälso- och sjukvård till förmån för behöriga personer som behöver både akut och rutinmässig vård. I många fall täcker Medicaid även beständiga medicinska hjälpmedel, såsom rullstolar och annan utrustning för hemmet.
Denna definition har dock lett till den felaktiga uppfattningen att programmet står öppet för alla som lever på eller under fattigdomsgränsen – vilket inte stämmer. Läs vidare för att få en korrekt bild av vad Medicaid egentligen är, samt en genomgång av programmets detaljer och framtidsutsikter.
Medicaid är ett relativt ungt program. Det blev lag 1965 genom antagandet av Social Security Act. Med hänsyn till delstaternas suveränitet deltar varje delstat i programmet efter eget gottfinnande. Det innebär att behörighetskraven för Medicaid varierar från delstat till delstat. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) är den federala myndighet som övervakar delstaternas förvaltning av programmet.
Ett vanligt missförstånd är att det enda kravet för att få delta i Medicaid är personlig fattigdom eller hög ålder, vilket är fallet med systerprogrammet Medicare. Detta är felaktigt och leder oss till den första nyckelaspekten i Medicaids definition: programmet finansieras både federalt och av delstaterna, men administreras av delstaterna. Utöver att vara ekonomiskt utsatt eller äldre kan du kvalificera dig för Medicaid genom att tillhöra en av flera delstatligt definierade behovsgrupper.
Den federala regeringen definierar den grundläggande behörigheten för vissa grupper. Som beskrivs i broschyren "Medicaid at a Glance" från 2005 kräver den federala regeringen att alla delstater tillhandahåller Medicaid-tjänster åt minst en av följande grupper: de villkorslöst behövande, de medicinskt behövande eller de som tillhör en skyddad grupp. Medlemskapet i respektive grupp är tydligt åtskilt, men lämnar ändå utrymme för delstaterna att göra egna tolkningar.
Du räknas som villkorslöst behövande om din familj kvalificerar för AFDC (Aid to Families with Dependent Children), om du som enskild individ mottar SSI (Supplemental Security Income), om du är gravid och tjänar mindre än 133 procent av den definierade fattigdomsgränsen, om du är ett barn under sex års ålder, eller om du har barn mellan 6 och 19 år och din inkomst inte överstiger fattigdomsgränsen.
Du räknas som medicinskt behövande om du är barn, pensionär över 65 års ålder eller har en funktionsnedsättning. Till de särskilda grupperna räknas bland annat mottagare av Medicare, yrkesverksamma personer med funktionsnedsättning samt kvinnor med bröstcancer eller livmoderhalscancer. I vissa delstater kan du även vara behörig som medlem i en särskild grupp om du drabbats av tuberkulos.
Georgetown University's Health Policy Institute publicerade i maj 2008 en rapport som granskar Medicaid-programmets ekonomiska utsikter mot bakgrund av krympande delstats- och federala budgetar. Med cirka 60,5 miljoner amerikaner som drog nytta av Medicaid 2007, samt det faktum att det federala matchningsbidraget varierar mellan delstaterna, är nedskärningar i Medicaid-budgeten sannolika i delstater med sämre finansiering.
Enligt Georgetown kommer ökad arbetslöshet att lägga ytterligare press på Medicaid-systemet, samtidigt som enskilda delstater misslyckas med att allokera medel till de mest angelägna delarna av sina program och i stället skär ner på icke-nödvändiga poster. Detta kommer sannolikt att leda till budgetunderskott, minskade utgifter och eventuellt även en omdefinition av behörighetskraven på delstatsnivå. Hårdest drabbade bedöms vara Maine och Missouri, som spenderar 32 procent respektive 32,9 procent av sina budgetar på programmet. Som jämförelse lägger Wyoming endast 6,6 procent av sin budget på Medicaid och beräknas därför slippa undan nedskärningar helt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online