BCBS CPT Klassificeringar

Aktuell Processuella Terminology ( CPT ) används i medicinsk fakturering för att rapportera medicinska tjänster och ingrepp . Vanligen kallad CPT Kodbok , CPT koder är en nummerserie som ges till sjukhus och försäkringsgivare från American Medical Association ( AMA ) som representerar olika tjänster som erbjuds av sjukhus . Istället för att skriva hela proceduren på en räkning , sjukhusen behöver bara mata in CPT kod i samband med förfarandet för att erhålla betalning . Medan Blue Cross Blue Shield har hundratals CPT koder , alla koder faller under tre kategoriska klassificeringar . Kategori I

kategori jag CPT klassificeringar är numeriska koder som representerar förfaranden överensstämmer med modern medicinsk praxis . Sådana procedurer är allmänt utförs och är godkända av Food and Drug Administration ( FDA ) . Dessutom har Kategori förfaranden I dokumenterade bevis på klinisk effektivitet . Exempel på ett sådant förfarande inkluderar röntgen, urinprov , EKG och öppen hjärtkirurgi . Medan vissa tjänster är mer allvarliga än andra , alla dessa förfaranden har en historia av effektivitet och praktiseras i medicinska kontor i hela landet .
Kategori II

Medan kategori I koder används för fakturering , är det primära syftet med CPT kategori II -koder för att mäta prestandan hos ny teknik och praktiserande metoder . Kategori II- koder fungera i huvudsak som filter som ogräs ut ineffektiva rutiner och samtidigt uppmuntra nya och innovativa idéer i medicinsk praxis . Addera kategori III

kategori III -koder är tillfälliga klassificeringar som ges till nya medicinska förfaranden och praxis . Rutiner som omfattas av denna klassificering inte kräver en etablerad meritlista av klinisk effekt eller godkännande från Food and Drug Administration , men kräver utveckling och ständiga engagemang i forskning . Det primära syftet med kategori III -koder är att identifiera tjänster som inte kan utföras av många hälso- och sjukvårdspersonal och hjälpa forskare att etablera utbredd användning och klinisk effekt av nya tekniker .
BCBS Exempel

Blue Cross Blue Shield kunder kan hitta en rad CPT koder på bolagets hemsida . Sådana koder omfattar en mängd olika tjänster från syre till injektioner . Blue Cross Blue Shield of Texas , till exempel, använder CPT koder för att klassificera bildtjänster som omfattar hjärta , mage och bröstundersökningartillsammans med hals-, bäcken och ryggrad avbildning . Det är viktigt för BCBS kunder att vara medveten om CPT koder för sitt tillstånd eftersom Blue Cross Blue Shield kommer inte att skicka betalningen för oklassificerade procedurer . Addera