Så kodar du med ICD-10-CM: En praktisk guide för medicinska kodare

Den 1 oktober 2013 ersatte ICD-10-CM det tidigare klassificeringssystemet ICD-9-CM. ICD-10-CM är Världshälsoorganisationens internationella statistiska klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem, tionde revisionen, klinisk modifiering (International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification).

Medicinska kodare använder ICD för att översätta de ord som läkare och andra vårdgivare använder för att beskriva en patients tillstånd till alfanumeriska koder, vilka sedan skickas vidare till försäkringsbolag i samband med fakturering.

Reglerna och koderna i ICD-10-CM skiljer sig kraftigt från dem i ICD-9-CM. Det nya kodsystemet innehåller mer än fem gånger så många koder som det föregående, vilket gör att många medicinska kodare kan känna sig överväldigade. Bekanta dig därför med de nya kodningsmetoderna redan nu – då känner du dig trygg när systemet tas i bruk.

Det här behöver du

• ICD-10-CM-böcker

Instruktioner

1. Skaffa ICD-10-CM-böckerna

Skaffa ICD-10-CM-böcker från någon av de många organisationer eller företag som ger ut dem, till exempel American Medical Association eller Medical Arts Press, eller sök på internet efter digitala versioner. ICD-10-CM består av tre volymer:

• Volym 1: Den tabellformade listan (Tabular List)
• Volym 2: Instruktionsmanualen (Instruction Manual)
• Volym 3: Det alfabetiska indexet (Alphabetical Index)

Du måste använda volym ett och tre tillsammans för att kunna koda korrekt.

2. Lär dig skillnaderna mellan ICD-10-CM och ICD-9-CM

Sätt dig in i alla de sätt på vilka ICD-10-CM skiljer sig från ICD-9-CM. Koderna i ICD-10-CM består av tre till sju tecken. Varje kod börjar med en bokstav, och bokstäverna är inte versalkänsliga. En sjunde position krävs för vissa diagnoser som börjar med "M", "O", "R", "S", "T" samt "V–W–X–Y".

Kom också ihåg att ICD-9-CM:s "V"-koder blir "Z"-koder i det nya systemet, medan "E"-koderna ersätts av "V–W–X–Y"-koder.

3. Använd General Equivalence Mappings (GEM)

Besök Centers for Medicare and Medicaid Services webbplats för att lära dig mer om General Equivalence Mappings (GEM). Detta verktyg underlättar konverteringen från ICD-9-CM till ICD-10-CM. Mappningarna fungerar som en korsreferens både bakåt och framåt mellan de två kodsystemen.

Tänk dock på att mappningarna inte motsvarar varandra en-till-en i de flesta fall, eftersom det nya systemet är betydligt mer precist än det gamla. Använd mappningarna som utgångspunkt för att fastställa rätt ICD-10-CM-kod för varje diagnos – en enda ICD-9-CM-kod kan nämligen motsvara flera olika ICD-10-CM-koder.

4. Var noga med specificiteten i koderna

Kom ihåg att ICD-10-CM-koderna är mycket specifika. Ta en handledsfraktur som exempel:

• I ICD-9-CM anges en ospecificerad handledsfraktur som 841.00 – sluten fraktur på ospecificerad handlovsben.
• I ICD-10-CM är den närmaste motsvarigheten S62.109A – fraktur på ospecificerad handlovsben, ospecificerad handled, första besöket för sluten fraktur.

Du kan koda ännu mer exakt genom att fråga vårdgivaren vilken handled som skadades. Var det den högra blir koden S62.101A. Den sjätte siffran anger sidan: "1" står för höger handled, "2" för vänster handled och "9" för att sidan inte angivits. Det sista tecknet, "A", visar att besöket var det första för en sluten fraktur.

5. Uppdatera dina kunskaper i anatomi och dokumentation

Förnya dina kunskaper i anatomi – läkarnas journalanteckningar behöver vara mycket specifika. Läs "ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting" på Centers for Disease Control and Preventions (CDC) webbplats.

Skapa dessutom en "lathund" med dina mest fakturerade diagnoskoder genom att koda om dem till ICD-10-CM. Granska kvaliteten på dina vårdgivares dokumentation och ta fram planer för att åtgärda eventuella brister i deras rapportering.