```html
HCFA (Health Care Financing Administration) heter numera CMS – Centers for Medicare and Medicaid Services. En ansökan, så kallad claim, är fakturan för tjänster som har utförts åt en försäkrad person. Ansökan skickas från vårdgivaren till ett CMS-behandlingscenter, som granskar att uppgifterna är korrekta och därefter betalar ut ersättningen på rätt sätt.
Det finns många olika typer av HCFA-blanketter. De flesta är avsedda för vårdgivare, men blanketterna kan även användas av vårdinrättningar, försäkrade personer och intresserade tredje parter.
Blanketter för vårdgivare
Dessa blanketter används av vårdgivare och lämnas in till CMS. Här är de vanligaste typerna:
- Blanketter för särskilda boenden, vårdhem och rehabiliteringsanläggningar – används av dessa verksamheter för rapportering, bedömning av patienters behörighet samt hantering av negativa beslut.
- Blanketter för öppenvårdskirurgiska center – används för rapportering och kontroll av patientbehörighet.
- Registreringsblanketter – används av läkare, vårdgivare och vårdinrättningar för att ansluta sig till Medicare- och Medicaid-programmen.
- Blanketter för behandlande läkare – används för behandlingsplanering, patientutvärderingar och akuta Medicare-fall.
- Blanketter för medicinsk nödvändighet – redogör för den medicinska nödvändigheten av ingrepp, läkemedel och medicintekniska hjälpmedel såsom rullstolar och kryckor.
- Blanketter för kliniska laboratorier – används av laboratorier för rapportering och dokumentation av negativa beslut.
- Blanketter om utebliven täckning – anger när förmåner inte omfattas av försäkringsskyddet.
- Blanketter för medicintekniska hjälpmedel – används för att beställa hjälpmedel som rullstolar, kryckor och specialskor.
- Blanketter för hemsjukvårdsorganisationer – används för löpande rapportering.
- Besked om avslag – informerar vårdgivare om att täckning nekats för en försäkrad person.
- Undantagsblanketter – förklarar vilka undantag som gäller för sjukvårdstäckningen.
- Behandlingsplaner – används för att lägga upp ett behandlingsförlopp för patienten.
- Psykiatriska kriterieblanketter – används av psykiatrisk personal för att bedöma patienters psykiska hälsa.
- Bedömning av livskvalitet – används av särskilda boenden och rehabiliteringsanläggningar för att utvärdera patientens livskvalitet.
- Förfrågningsblanketter – (avbokningar, verifiering av intyg, medicinsk nödvändighet, överprövningar, information, validering, behörighet) används för att begära information från CMS.
- Ansvarsblanketter – används av CMS för att informera vårdgivare om deras ansvar i vissa situationer, exempelvis vid akuta fall.
- Faktureringsblanketter – används för att lämna in ansökningar till CMS om ersättning för tjänster som utförts åt en försäkrad patient.
- Tvistlösningsblanketter – används för att bestrida ett avslag på ansökan från CMS.
- Blanketter för tredjepartsfakturering – används av tredjepartsfakturerare, exempelvis andra försäkringsbolag eller anläggningar utan avtal med CMS som Medicare- eller Medicaid-leverantörer, för att ansöka om ersättning.
- Samtyckesblanketter – används för att förklara ingreppet och inhämta fullt informerat samtycke från den försäkrade.
Blanketter för försäkrade
Dessa blanketter fylls i av den försäkrade personen själv:
- Godkännandeblanketter – används för att godkänna betalning till vårdgivaren samt utlämning av uppgifter om den försäkrade.
- Anmälningsblanketter – används för att ansluta sig till Medicare eller Medicaid samt till särskilda program inom dessa system.
- Klagomålsblanketter – används för att registrera ett officiellt klagomål gällande en vårdgivare eller vårdinrättning.
- Blanketter för pensionärers läkemedelsbidrag – används för att ansöka om bidrag till kostnader för receptbelagda läkemedel.
Intern datainsamling
- Tilläggsblanketter – skickas mellan vårdgivare och CMS för att meddela ändringar i tidigare inskickade blanketter.
- Blanketter för intern datainsamling – används mellan vårdgivare, vårdinrättningar och CMS för att samla in och analysera data om Medicare- och Medicaid-mottagare, anläggningar och leverantörer, i syfte att förbättra vårdkvaliteten.
- Granskningsblanketter för anläggningar – används för att granska anläggningar som är anslutna till Medicare och Medicaid och säkerställa att de följer federala och delstatliga lagar.
