Förstå CPT 25310: Transuretral incision av prostatan
Transuretral incision av prostatan (TUIP), kodad som CPT 25310, är en minimalinvasiv kirurgisk procedur som används för att behandla benign prostatahyperplasi (BPH). Till skillnad från transuretral resektion av prostatan (TURP), som tar bort vävnad, innebär TUIP att göra en eller två små longitudinella incisions i prostatloben vid 5- och 7-klocksställningen med ett endoskop inskjuten genom urinröret. Dessa incisions utvidgar urinrörets kanal, lättar blåsutloppsobstruktion utan att excidera prostatavävnad.
När rekommenderas TUIP?
- Prostatastorlek: Mest effektivt för mindre körtlar, typiskt under 30 gram.
- Anatomi: Idealisk när förstoring är predominanat i laterala lobar.
- Patientfaktorer: Föredras för män med högre risk för TURP-syndrom eller blödningskomplikationer, såsom de på antikogulantia.
- Sexuell funktionsbevaring: Erbjuder signifikant lägre andel retrograd ejakulation jämfört med TURP, bevarar antegrad ejakulation hos ca 80 % av patienter.
Proceduröversikt
- Anestesi: Spinal eller fullnarkos administreras.
- Incisions: En resektoskop införs, och incisions görs med Collins-kniv eller laserenergi (holmium eller diod).
- Hemostas: Kontinuerlig irrigation upprätthåller synlighet; blödning kontrolleras.
- Kateterisering: En permanent kateter verkar kvar i 12–24 timmar postoperativt.
Resultat och fördelar
- Symptomförbättring (mätt med IPSS och Qmax) jämförbar med TURP vid 1–2 år för korrekt utvalda patienter.
- Kortare vårdtid, minskad blodförlust, lägre transfusionsrisk.
- Bevaring av antegrad ejakulation hos majoriteten av män.
- Lägre urinrörets strikturrater än TURP.
Begränsningar att överväga
TUIP är mindre effektivt för större prostator (över 30 gram) eller de med signifikant medianlob förstoring. Långsiktiga re-behandlingsrater kan vara högre än med TURP, vilket gör patienturval kritiskt för varaktiga resultat.
