Korrektion: Den refererade koden (71020) är en föråldrad/ogiltig kod. Den aktuella CPT-koden för denna procedur är 29870.
CPT 29870: Artroskopi, knä, diagnostisk, med synovektomi
Officiell beskrivning (AMA CPT 2024):
Artroskopi, knä, diagnostisk, med synovektomi (separat procedur)
Inkluderade komponenter (vid utförande)
- Diagnostisk artroskopi (systematisk ledinspektion)
- Synovektomi (partiell eller total borttagning av inflammerad synovialmembran)
- Debridement (fria kroppar, broskflikar, fibrost vävnad)
- Kondroplastik (mekanisk utjämning av kondrala skador)
- Osteoplastik (benskulpturering)
- Meniscektomi (partiell, om separat från primär meniskalreparationskod)
- Excision av fria kroppar
Kritiska kodningsregler
- Bundling: 29870 inkluderar diagnostisk artroskopi. Fakturera inte 29870 + 29871 (enbart diagnostisk) tillsammans.
- Synovektomi krav: Måste dokumentera medicinski nödvändighet för synovektomi (inflammatorisk artrit, PVNS, synovial kondromatos, hemofili) — inte rutinmässig "rengöring".
- Meniscektomi: Om meniskalreparation (29880–29883) utförs, är partiell meniscektomi i samma kompartemang bundlad. Annat kompartemang kan rapporteras med -59/XS-modifierare.
- Kondroplastik/Osteoplastik: Ingår i 29870 när utförs med synovektomi. Inte separat rapporterbart.
- Fri kropp excision: Ingår. Om omfattande (separat incision, betydande tid), kan motivera 29874 med modifierare.
Vanliga indikationer
- Reumatisk artrit / inflammatorisk synovit
- Pigmenterad villonodulär synovit (PVNS)
- Synovial kondromatos
- Hemofilisk artropati
- Posttraumatisk synovit refraktär mot konservativ vård
Dokumentationskrav
- Pre-op diagnos som stödjer synovektomi
- Operationsrapport: visualiserade kompartemang, synovial patologi beskrivet, utsträckning av synovektomi, ytterligare procedurer
- Foton/videoklipp som stödjer medicinski nödvändighet
Ersättningskontext (2024 Medicare nationellt genomsnitt)
- Facilitetsbaserad (ASC/Sjukhus utpatient): ~$1,200–1,500 (APC 5113)
- Professionell (Kirurg): ~$600–800 (RVU ~10–12)
- Varierar efter geograf, vårdplats, betalarkontrakt
Verifiera alltid aktuella CPT-beskrivningar, NCCI-redigeringar och betalarpolicyer innan kodning. Koden 71020 är föråldrad och bör inte användas.
