Sedan januari 2010 är det inte obligatoriskt att ha en sjukförsäkring i USA. Det kan därför hända att en patient utan försäkringsskydd – oavsett om det beror på ekonomiska skäl, arbetslöshet eller omöjligheten att själv kunna försäkra sig på grund av befintliga hälsotillstånd – kommer till din mottagning för behandling.
Vård måste ges i tid oavsett om patienten har försäkring eller inte. Det är därför viktigt att ha en tydlig rutin på plats tillsammans med din fakturerings- och receptionspersonal för att kunna bemöta dessa situationer på ett professionellt sätt.
Vissa patienter har medvetet valt att inte teckna försäkring via sin arbetsgivare, medan andra saknar täckning på grund av arbetslöshet eller ekonomiska svårigheter. Om du är ansluten leverantör genom delstatens Medicaid-program bör du fråga patienten om hen kan kvalificera sig för statligt stöd, och förklara att hen vid behörighet kan få tjänsterna helt eller delvis betalda.
Kraven för Medicaid varierar mellan delstaterna. I Kalifornien kvalificerar exempelvis personer som tar emot matkuponger, försörjningsberoende under 21 år samt blinda för Medi-Cal, medan gravida kvinnor under fattigdomsgränsen också omfattas av täckningen i Alabama. Behöver en nyfödd behandling täcks den oftast av moderns ID under den första månaden.
State Children's Health Insurance Program (SCHIP), som infördes den 1 april 2009, erbjuder dessutom täckning till barn vars behörighet avgörs utifrån kriterier som fastställs av respektive delstat. Täckningen varierar alltså beroende på vilken delstat du verkar i.
CPT-koder (Current Procedure Terminology) anger en tjänst eller ett ingrepp som läkaren kan fakturera för. De avtalspriser som förhandlats fram med försäkringsbolagen inkluderar ofta procedur- eller konsultationskoder som kan avstås vid privatbetalda konton.
Om du exempelvis ska förse patienten med medicinsk utrustning i hemmet och normalt debiterar försäkringsbolaget en avgift för installation, instruktion och konsultation (99243) tillsammans med hyreskoden för utrustningen (E1392), kan du välja att avstå från detta och istället endast ta ut det privata priset för månadshyran av syrgaskoncentratorn (150 dollar).
Använd den beräkningen som grund för ditt privatpris. Som läkare vet du vad den lägsta rimliga avgiften för ett mottagningsbesök är. Tillhandahåller du dock förbrukningsmaterial eller tjänster som radiologi behöver du värdera vad behandlingen faktiskt är värd.
Driver du en barnklinik med hög andel astmapatienter kan det vara klokt att lagra hembehandlingar för patienterna, såsom nebulisator eller peak flow-mätare, vilket minskar behovet av återkommande besök på mottagningen. Att låta patienten eller vårdnadshavaren ta ansvar för den egna vården sänker kostnaderna för patienten på lång sikt.
Kom överens om avbetalningsdatum och belopp och se till att allt dokumenteras skriftligt. Är du tandvårdsgivare som utför porslinsfasader bör din faktureringsavdelning ta fram en behandlingsplan där alla kostnader redovisas tydligt, så att inga missförstånd uppstår kring de utförda tjänsterna.
Samla om möjligt in patientens kreditkortsuppgifter även om betalningen sker i avbetalningar via check. Skulle problem med senare inbetalningar uppstå har du då en trygghet i form av möjligheten att belasta kontot.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online