CPT-kodning (Current Procedural Terminology) är en process där femsiffriga numeriska koder tilldelas medicinska ingrepp, behandlingar eller tjänster som utförs av läkare eller andra vårdgivare. Koderna dokumenteras i syfte att spåra och fakturera vården. Under den medicinska faktureringsprocessen skickas CPT-koderna sedan till försäkringsbolaget så att vårdgivarna kan få ersättning för de tjänster som utförts för patienter. CPT-koderna uppdateras årligen och publiceras av American Medical Association (AMA).
Gå igenom patientens dokumentation av ingrepp, behandlingar och tjänster. Studera läkarens anteckningar, operationsrapporter och övrig dokumentation från vårdgivare som beskriver vad som har utförts på patienten.
Skriv ner vilka ingrepp, behandlingar eller tjänster som har utförts på patienten. Skriv aldrig kodningsanteckningar direkt i patientjournalen. Använd i stället ett löst papper för dina anteckningar tills koderna har tilldelats.
Leta upp de utförda ingreppen, behandlingarna eller tjänsterna i en CPT-kodbok eller i kodningsprogramvaran. Börja med aktuell kroppsdel eller det system som åtgärden rör. Har exempelvis en operation för fotknöl (bunionektomi) utförts hittar du rätt kod i kodbokens index genom att söka på "Bunion Repair" eller "Toe, Repair, Bunion".
Tilldela den mest korrekta CPT-koden till varje enskild utförd åtgärd.
Ta upp frågor eller motsägelser med läkaren eller vårdgivaren. En kodare ska aldrig gissa eller tolka information om ett ingrepp som inte finns dokumenterat.
Lista de slutgiltiga CPT-koderna på rätt formulär för fakturering. Många försäkringsbolag faktureras numera elektroniskt, vilket innebär att koderna anges i ett digitalt formulär och skickas via internet till betalaren. Spara alltid en kopia av de inskickade koderna i patientjournalen – både som framtida referens och om kravet skulle avvisas av försäkringsbolaget.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online