Koden 780.79 är en föråldrad referens; idag rapporteras läkarkonsultationer för kirurgiska procedurer med de nuvarande CPT-konsultationskoderna: 99241–99244 för mottagning/utmottagande och 99251–99254 för inpatient/sjukhusinställningar. (Notera: 99245 och 99255 raderades 2023.)
Vad definierar en konsultation?
- Syfte: En kirurg eller specialist utvärderar patienten på begäran av en annan läkare för att yttra sig om kirurgisk kandidatur, tillvägagångssätt eller hantering.
- Initierad av: Den henvisande läkaren – inte patientens egen remiss.
- Rapport krävs: En skriftlig rapport med fynd och rekommendationer måste skickas till den henvisande läkaren.
- Inte en vårdövertagande: Konsulten rådger; den henvisande läkaren behåller övergripande ansvar.
Nuvarande konsultationskoder per inställning
| Inställning | Ny patient | Befintlig patient |
|---|
| Mottagning/Utmottagande | 99241–99244 | 99241–99244 |
| Inpatient/Sjukhus | 99251–99254 | 99251–99254 |
Viktigt: Medicare har inte betalat för konsultationskoder sedan 2010, utan använder initial/sekventiell vårdkoder istället. Många privata betalare följer efter. Verifiera alltid betalarpolicy innan fakturering.
Nivåer baserade på MDM (2023+ riktlinjer)
- Enkel (99241/99251): Minimalt problem, data, och risk.
- Låg (99242/99252): Låg komplexitet.
- Måttlig (99243/99253): Måttlig komplexitet.
- Hög (99244/99254): Hög komplexitet.
Dokumentationskrav
- Begäran från henvisande leverantör dokumenterad i journalen.
- Orsak till konsultation (specifik kirurgisk fråga).
- Anamnes, undersökning, och MDM relevant för det kirurgiska beslutet.
- Skriftlig rapport skickad till henvisare med tydliga rekommendationer.
Vanliga kirurgiska konsultationsscenarier
- Kardiologisk klarering för icke-kardiologisk kirurgi.
- Lungmedicin för KOL optimering pre-torakotomi.
- Nefrologi för AKI-risk med kontrast eller nefrotoxiska läkemedel.
- Hematologi för antikoagulationsbryggning.
- Anestesi pre-op utvärdering (ofta faktureras separat).
Konsultationer är kognitiva tjänster. Korrekt kodning speglar komplexiteten i kirurgiskt beslutsstöd som ges.
