Regler Medical Coding

Journaler kodare läser fysiska journaler som innehåller anteckningar av läkare och sjuksköterskor , samt patientens testresultat . Kodare omvandla den informationen till korrekt diagnos och , ibland , förfarande koder . Sammantaget medicinsk kodning har två huvudsakliga syften : fakturering och statistik . Reglerna för medicinsk kodning ser till att processerna följs ordentligt för att säkerställa att informationen är korrekt . Läsa journalsystem

Den största regeln i medicinsk kodning är att läsa journalen och bara kod vad journalen står . Även om det uttalandet verkar vettigt , ganska ofta vad journalen säger och vad som faktiskt görs inte riktigt matchar . Läkare och sjuksköterskor glömmer ofta att skriva allt de gör i posten, och enligt lag , om det inte är i posten , var det inte gjort . Medicinsk kodare kan inte kod baserad på vad de vet läkare och sjuksköterskor gjorde, och detta kan påverka ersättningen på ett negativt sätt .
Ändring av journalsystem

Medicinsk kodare är inte tillåtet att ändra journaler av någon anledning . Vad kodaren kan göra är att kontakta läkare och be om en översyn av posten för att göra några ändringar som är nödvändiga för att samla in information , inte för återbetalningen av skatt . Till exempel, om ett visst förfarande som krävs läkaren för att visa om det var en enkel eller bilateralt förfarande , skulle det medicinska coder måste be läkaren att klargöra att i journalen , om det saknades .


Coding order

medicinsk kodare måste veta hur man ska tolka journalen så att de kan lista diagnos och förfarande koder i rätt ordning . De behöver också veta hur man kod när orsaken en patient kan ha besökt en läkare kan ha samband med en redan befintlig skick . Till exempel är , som kodar för en blodig näsa ganska enkelt. Men om personen är på blodförtunnande medel för hjärtproblem , måste det tas med i beräkningen . Det är ännu mer kritisk om den personen är en blödarsjuka . Reglerna innebär att kodare alltid måste göra den första koden den särskilda skäl patienten är där , och sedan lägga till att bidra koder för av deras förhållande , om de är tillgängliga .
Billing

Även medicinska kodare inte är tänkt att handla om fakturering , är sanningen att hur de kodar påverkar hur fordringarna betalas . Slutenvård fordringar betalas av diagnosgrupper som beräknas på order av diagnos krav på en patient . Öppenvårds fordringar betalas av förhållandet mellan diagnos och processlagen .
Statistik

Försäkringsbolagen sammanställa denna statistik för att räkna ut hur mycket de ska betala för tjänster på årsbasis . De ser också till utvecklingen på befolkningens hälsa de tjänar . Både statliga och federala regeringar använda samma information för att hjälpa inställda politik sjukvård i allmänhet , men särskilt för Medicare och Medicaid patienter . Addera