Kardiovaskulär sjukdom (KVS): Typer, global börda & prevention

Kardiovaskulär sjukdom (KVS) omfattar alla störningar av hjärta och blodkärl. Den är den ledande dödsorsaken globalt, med uppskattade 18,6 miljoner liv årligen (WHO, 2022) – 32 % av alla dödsfall.

Huvudkategorier

Kategori	Tillstånd	Patofysiologi
Koronär hjärtsjukdom (KHS)	Angina, infarkt, tyst ischemi, plötslig hjärtdöd	Aterosklerotisk plack → koronär stenose/ocklusion → myokardiskemi/infarkt
Cerebrovaskulär sjukdom	Iskemisk stroke, blödande stroke, TIA	Ateroskleros, emboli, småkärlssjukdom → hjärniskemi/blödning
Perifer artärsjukdom (PAD)	Klaudikation, kritisk lemiskemi	Ateroskleros av iliaca, femoralis, tibialis artärer → lemhypoperfusion
Hjärtsvikt	HFrEF, HFpEF, höger sidor svikt	Försämrad fyllnad/utkastning → otillräcklig hjärtutbyte för metaboliska behov
Arytmier	Förmaksflimmer, VT/VF, bradyarytmier	Avvikande impulsbildning/ledning
Klaffsjukdom	Stenos/insufficiens (aortaklaff, mitralisk, trikuspidalis, pulmonal)	Degenerativ, reumatisk, kongenital, infektiös
Kongenital hjärtsjukdom	Septaldefekter, tetralogi, transposition, etc.	Strukturella anomalier från embryologisk utveckling
Reumatisk hjärtsjukdom	Post-streptokockal klaffskada	Autoimmun korsreaktion (Grupp A Strep) → klafffibros
Kardiomyopatier	Dilaterad, hypertrofisk, restriktiv, ARVC	Primära myokardsjukdomar (genetiska, förvärvade)
Djup ventrombos / LE	Venöst tromboemboli	Virchows triad → venöst koagel → lungemboli
Aortasjukdom	Aneurysm, dissection	Medial degeneration, hypertoni, bindvävssjukdomar

Modifierbara riskfaktorer (INTERHEART: 90 % Population Attributabel Risk)

Dyslipidemi (ApoB/ApoA1 kvot)
Rökning/tobak
Hypertoni
Diabetes / insulinresistens
Abdominal fetma
Psykosocial stress / depression
Låg frukt/grönsaksintag
Fysisk inaktivitet
Alkohol (tung/binge)

Icke-modifierbara

Ålder, kön (man > premenopausal kvinna), hereditet/genetik, etnicitet (Sydasiatisk, Svart högre risk).

Preventionsstrategi

Primordial: Förhindra riskfaktoruppkomst (barnnutrition, aktivitet, rökfri).
Primär: Behandla riskfaktorer före sjukdom (statiner, blodtryckssänkande, livsstil).
Sekundär: Förhindra återfall post-händelse (trombocytaggregeringshämmare, statiner, beta-blockers, ACE-hämmare/ARB, SGLT2-hämmare, kardiacrehab).

Globalt mål (WHO): 25 % relativ minskning i för tidig KVS-dödlighet till 2025 (25×25). Framsteg är off-track. Jämn implementering av evidensbaserade politikar (tobaksskatt, saltsänkning, transfettförbud, primärvårdstillgång) är avgörande.

Medicinsk fakturering