Vad är medicinsk faktureringskod 99205?

Vad innebär faktureringskod 99205?

99205 är en medicinsk faktureringskod som används för att beskriva ett läkarbesök eller annat besök inom öppen vården för utvärdering och behandling av en ny patient. Koden ingår i CPT-systemet (Current Procedural Terminology), som är det mest använda kodsystemet för fakturering av sjukvårdstjänster i USA.

Med "ny patient" menas en person som inte har fått vård hos samma vårdgivare – eller hos en annan läkare inom samma specialitet och vårdgrupp – under de senaste tre åren.

Vilka krav gäller för kod 99205?

Ett besök som faktureras med kod 99205 kräver normalt sett:

• En medicinskt motiverad anamnes och/eller klinisk undersökning
• Beslutsfattande av måttlig komplexitet, det vill säga att vårdgivaren behöver väga samman flera diagnoser och behandlingsalternativ mot varandra

Enligt gällande riktlinjer kan nivån även bestämmas utifrån den totala tiden som vårdgivaren lägger ned på besöksdagen. Kod 99205 är den högsta nivån bland koderna för nya patienter vid mottagningsbesök (99202–99205) och motsvarar därmed det mest omfattande och tidskrävande besöket i gruppen.

Probleminriktad anamnes som underlag

I vissa fall används en probleminriktad mellanperiodanamnes som del av bedömningen. En sådan anamnes fokuserar på patientens aktuella huvudproblem och kan i tidsberäkningar motsvara cirka 10 minuter.

Sammanfattning

Kort sagt beskriver kod 99205 ett omfattande första besök för en ny patient inom öppen vården, där vårdgivaren genomför en grundlig medicinsk utvärdering med måttligt komplexa beslut. Korrekt användning av koden är viktig både för rätt ersättning och för att undvika faktureringsfel.