Definition
KX-modifieraren läggs till en CPT/HCPCS-kod för att indikera att en tjänst eller artikel är experimentell eller undersökande—inte FDA-godkänd för den specifika indikationen, men tillhandahålls under en klinisk prövning, kompassanvändning, eller med specifik betalargodkännande.
När man ska använda
- Medicare kräver KX för vissa kategori III CPT-koder (påkommande tekniker).
- Vissa privata betalare kräver det för off-label eller undersökande användning.
- Dokumentation måste stödja medicinskt behov och IRB/IDE-status om tillämpligt.
Viktiga anmärkningar
- KX garanterar inte betalning; det flaggar tjänsten för granskning.
- Kombinera med lämpliga diagnoskoder (t.ex. Z00.6 för klinisk prövning).
- Skiljer sig från GZ (artikel/tjänst förväntas nekas som inte rimlig/nödvändig) och GA (ansvarsfriskrivning på fil).
