Periodisk extremitetsrörelsesyndrom (PLMS): Symtom, orsaker och behandling

PLMS innebär repetitiva, stereotypa extremitetsrörelser under sömn (mest ben), som inträffar i NREM-stadier N1–N2, var 20–40 sekunder, varar 0,5–5 sekunder var.

Diagnostiska kriterier (ICSD-3)

• ≥15 händelser/timme (vuxna) / ≥5/tim (barn) på polysomnografi.
• Inte bättre förklarat av annan sömnstörning, läkemedel eller medicinskt tillstånd.

Associationer

• Restless Legs Syndrome (RLS): 80–90 % av RLS-patienter har PLMS.
• Järnbrist (ferritin <50–75 µg/L).
• Njursvikt (uremisk neuropati).
• Läkemedel: Antidepressiva (SSRI, SNRI, TCA), antihistaminer, dopaminantagonister.
• Neurodegenerativa: Parkinsons, MSA.

Klinisk påverkan

• Sömnfragmentering → dagsömnighet, trötthet, kognitiv nedsättning.
• Kardiovaskulära toppar (BT/HF-spikar) → långsiktigt CV-risk.

Hantering

1. Behandla underliggande orsak (järntillförsel, läkemedelsgenomgång).
2. Dopaminagonister (pramipexol, ropinirol) — förstahandsval vid symtom.
3. Gabapentin/pregabalin (särskilt vid smärta/RLS).
4. Klonazepam (varsamhet: sedering, fallrisk).
5. Opioider (refraktära, lågdos).