Enligt federal lag har de flesta arbetstagare som omfattas av arbetsgivarens sjukförsäkring rätt att behålla detta skydd för sig själva och sina familjer även efter att de lämnat sitt jobb. Även makar, före detta makar och barn har rätt att fortsätta omfattas av försäkringen i situationer där de annars skulle förlora den, exempelvis vid skilsmässa eller arbetstagarens död. Den federala lag som ger dessa garantier, känd som COBRA, kräver att försäkringsbolag skickar ut en anmälan till berörda personer om deras rätt till fortsatt försäkringsskydd.
COBRA:s anmälningskrav kretsar kring vad lagen benämner som "kvalificerande händelser" – alltså omständigheter som skulle leda till att en anställd eller någon som omfattas av den anställdas försäkring förlorar sitt skydd. Om du är anställd och omfattas av företagets sjukförsäkring innefattar de kvalificerande händelserna att du lämnar företaget, antingen frivilligt eller ofrivilligt, eller att din arbetstid minskar så mycket att du normalt inte längre skulle vara berättigad att delta i försäkringsplanen.
Om du är maka eller make till en anställd, eller barn till en anställd, räknas även följande som kvalificerande händelser: skilsmässa eller laglig separation; den anställdes död; att den anställda blir berättigad till Medicare, vilket vanligtvis innebär att hen inte längre omfattas av företagets plan; samt att ett barn förlorar sin status som underhållsberettigat familjemedlem, vilket normalt gör personen obehörig för fortsatt täckning.
Så snart försäkringsbolaget har fått kännedom om en kvalificerande händelse har det 14 dagar på sig att skicka ett så kallat "valmeddelande" till den berörda anställda och dennes förmånstagare – det vill säga de personer som omfattas av den anställdas försäkring. Meddelandet förklarar deras rätt att behålla försäkringsskyddet enligt planen, beskriver hur de väljer denna fortsatta täckning samt anger en tidsfrist för att fatta beslut.
Meddelandet måste specificera hur länge den fortsatta täckningen pågår, hur mycket den kostar och vilka omständigheter som kan få COBRA-skyddet att upphöra i förtid, till exempel att man blir berättigad till en ny arbetsgivares sjukförsäkring. Det måste också redogöra för vad som händer, och när, om man inte väljer den fortsatta täckningen.
Du har 60 dagar på dig att bestämma om du vill välja fortsatt täckning. De 60 dagarna räknas antingen från det datum då du mottar valmeddelandet eller från datumet för den kvalificerande händelsen – beroende på vilket som infaller senast. Om du tackar nej till fortsatt täckning kan du fortfarande ändra dig, så länge du gör det inom 60-dagarsperioden.
Ansvaret för att underrätta försäkringsplanen om en kvalificerande händelse beror på typen av händelse. Det är arbetsgivarens ansvar att rapportera uppsägning av en anställds tjänst, en anställds död eller att en anställd blir berättigad till Medicare. Det är i stället de anställda eller förmånstagarnas ansvar att underrätta planen om skilsmässa, separation eller att ett barn förlorar sin status som underhållsberettigat familjemedlem.
Arbetsgivare, anställda och förmånstagare behöver inte vänta tills en händelse faktiskt inträffar för att lämna besked – det kan göras i förväg. Som huvudregel har dock arbetsgivare 30 dagar på sig efter en händelse att rapportera den, medan anställda och förmånstagare har 60 dagar på sig.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online