Medicare är en statlig försäkring som främst riktar sig till medborgare som fyllt 65 år. Eftersom mottagarna i genomsnitt är äldre är frågor kring långtidsvård särskilt viktiga. Medicares förmåner är generösa, men de styrs av strikta – om än allmänt hållna – regler som måste följas under de flesta omständigheter.
Reglerna för långtidsvård återfinns i del A av Medicare-systemet. Detta är den allmänna "sjukhusdelen" av Medicare, och det är den del som aktiveras automatiskt den första dagen i den månad då du fyller 65 år. De flesta får del A gratis, men de som inte arbetat regelbundet och inte betalat löneskatt måste köpa den. Enbart del A kostar en fast avgift på 450 dollar per månad för alla.
Om du behöver blodtransfusioner får du den gratis om sjukhuset tillhandahåller blodet utan kostnad. Om sjukhuset måste betala för blodet ska du själv stå för de första tre enheterna. Vid sjukhusvistelser som varar mer än tre dagar täcker Medicare större delen av kostnaderna, så länge din läkare godkänner vården. Medicare betalar dock inte för enkelrum eller "extratjänster" som tv och telefoni. Däremot betalar Medicare för kvalificerad, långvarig omvårdnad så länge den kan visas vara medicinskt nödvändig.
Har du drabbats av en skada som krävde minst tre dagars sjukhusvistelse betalar Medicare alla långsiktiga medicinska kostnader som följer av den. För alla långsiktiga Medicare-betalningar måste en läkare intyga alla aspekter av din långtidsvård. Medicare betalar aldrig för något långsiktigt som inte har verifierats av en läkare som själv är godkänd inom Medicare-systemet.
Medicare täcker hälso- och sjukvård i hemmet så länge den är direkt medicinsk och har godkänts i förväg av din läkare. Alla former av medicinsk terapi, inklusive tal- och fysioterapi, ingår. Du måste kunna visa, genom din läkares undersökning, att du är hemmabunden. Kan du inte bevisa detta täcks normalt inte hälsovård i hemmet, även om din läkare kan rekommendera vissa behandlingar i hemmet av nödvändighet.
Del A täcker aldrig, under några omständigheter, så kallad "omsorgsvård" – det vill säga icke-medicinsk hjälp i hemmet som grundläggande matlagning, tvätt och hjälp med påklädning. Medicare täcker endast kvalificerad medicinsk vård och täcker aldrig "privatanställd" omvårdnad.
Hospisvård ges av kvalificerad medicinsk personal till personer som är svårt sjuka i livets slutskede. För att kvalificera dig för Medicares hospisvård måste du kunna visa att du har mindre än sex månader kvar att leva från datumet för din ansökan. Har du oturen att leva längre än så kan avgifter komma att tas ut. Generellt sett betalar Medicare inom hospisvården för smärtlindring samt korta sjukhusvistelser för smärtbehandling och liknande åtgärder som godkänts i förväg av din läkare.
Kort sagt bygger Medicares långtidsvård på tre pelare: medicinsk nödvändighet, läkarintyg och förhandsgodkännande. Vård som saknar medicinskt syfte – exempelvis hushållshjälp eller privat omvårdnad – täcks inte, oavsett situation. Genom att känna till reglerna i förväg kan du planera din vård bättre och undvika oväntade kostnader.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online