Medicare Part D är en försäkring som enbart gäller receptbelagda läkemedel. Förmånerna kan erhållas antingen genom en fristående plan som läggs till Original Medicare (delarna A och B), eller via en Part C Medicare Advantage-plan, som kombinerar förmånerna från del A och B och förmedlas av privata försäkringsbolag. Eftersom även Part D säljs av privata försäkringsbolag kan detaljerna i planerna variera.
De flesta Part D-planer har en årlig självrisk – det belopp du själv måste betala innan försäkringsförmånerna träder i kraft. Självriskens storlek varierar beroende på försäkringsbolag och vald plan. År 2011 låg standardbeloppet för de flesta Part D-planer på 310 dollar. Observera att alla planer inte har en årlig självrisk.
Vilka läkemedel som täcks beror på vilken plan du väljer. Vissa planer täcker både varumärkesläkemedel och generika, medan andra endast omfattar en av kategorierna. En Part D-plan täcker dessutom inte alltid alla receptbelagda läkemedel. Vet du att du behöver täckning för specifika mediciner kan du använda Medicare Plan Finder för att hitta en plan som passar dina behov.
Medicare Part D ger inte förmåner för alla typer av mediciner. Receptfria läkemedel, exempelvis smärtstillande medel och hostmediciner, täcks aldrig. Inte heller fertilitetsläkemedel, vissa antiepileptiska läkemedel och ångestdämpande medel, recept för att gå ner eller upp i vikt, läkemedel för kosmetiska ändamål samt receptbelagda vitaminer omfattas. Läkemedel som redan täcks av Medicare del A eller del B ersätts inte av del D.
En av de mest förvirrande delarna av Medicare Part D är det så kallade "doughnut hole", alltså ett gap i täckningen. Part D har en initial täckningsgräns som kan variera mellan planer; år 2011 låg den oftast runt 2 800 dollar. När detaljhandelskostnaderna för dina läkemedel når denna gräns upphör Part D-försäkringen att gälla. Under denna period måste du betala hela kostnaden för dina recept själv, samtidigt som du fortsätter betala den månatliga premien för att behålla försäkringen. Först när de totala läkemedelskostnaderna når den katastrofala tröskeln (4 550 dollar år 2011) återupptas förmånerna.
År 2011 infördes reformer som syftar till att successivt stänga doughnut hole. Dessa ger Medicare-mottagare rabatter på både varumärkesläkemedel och generika medan de befinner sig i gapet. Vissa Part D-planer erbjuder dessutom en särskild gap-täckning som ger viss ersättning under denna period.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online