Kan en ensamstående person med låg inkomst ansöka om Medicaid?

Medicaid är ett gemensamt federal-statligt program som erbjuder kostnadsfri sjukvårdsförsäkring till behöriga personer. Många undrar om en ensamstående vuxen med låg inkomst kan kvalificera sig för programmet – svaret beror på var du bor och vilka regler som gäller i din delstat.

Vad täcker Medicaid?

Delstaterna förvaltar programmet genom länskontor och sociala myndigheter, exempelvis Department of Children and Family Services. Täckningen varierar mellan delstaterna men kan inkludera sjukhusvistelser, läkarbesök, receptbelagda läkemedel, icke-akuta transporter samt vård på långtidsvårdsinrättningar.

Utökad behörighet efter hälsovårdsreformen

Genom Affordable Care Act har flera delstater breddat Medicaid så att även låginkomsttagande vuxna utan barn omfattas. Connecticut var först ut med denna förändring och ersatte sitt tidigare statligt förvaltade biståndsprogram, State-Administered General Assistance, med utökat Medicaid. Delstatens Department of Social Services förvaltar nu direkt försäkringen för vuxna som uppfyller inkomstkraven.

Traditionella kriterier för Medicaid

Historiskt sett har Medicaid främst täckt familjer i fattigdom, gravida kvinnor, äldre och personer med funktionsnedsättningar. För ensamstående vuxna utan funktionsnedsättning var behörigheten tidigare begränsad till gravida kvinnor med låg inkomst som behövde mödravård. Sökande fick dessutom inte äga mer än 1 500 dollar i likvida tillgångar eller ett fordon – annars nekades ansökan.

Kriterier för utökad täckning

Sedan hälsovårdsreformen trädde i kraft kan vuxna mellan 19 och 64 år ansöka om Medicaid. Tillgångar beaktas i regel inte längre vid bedömningen, men inkomsten måste vara mycket låg. Som exempel behöver en ensamboende i New York City tjäna högst 177 dollar per vecka för att kvalificera sig. Sökande måste dessutom bo i den delstat där de ansöker, kunna uppvisa giltig legitimation och, i förekommande fall, uppfylla kraven gällande immigrationsstatus.