Medicaid i Illinois: Regler, krav och program

Vad är Medicaid?

Medicaid skapades, tillsammans med Medicare, som en del av den federala Social Security Act från 1965. Programmet är utformat för att hjälpa låginkomstfamiljer och individer att ha råd med god hälso- och sjukvård. Till skillnad från Medicare, som huvudsakligen förvaltas av den federala regeringen, skapas och administreras Medicaid-programmen främst av delstaterna. I Illinois tar Department of Human Services emot ansökningar om Medicaid, medan programmen regleras av Department of Healthcare and Family Services.

Så ansöker du

För att kunna bedömas för förmåner måste du först ansöka om Medicaid. Vid ansökan behöver du styrka din inkomst, dina tillgångar och ditt medicinska tillstånd. Som bosatt i Illinois kan du söka Medicaid – liksom andra sociala tjänsteprogram – antingen via en traditionell pappersansökan eller digitalt. Pappersformulär kan laddas ner från Illinois Web Benefits-webbplats eller hämtas hos kontoren för Department of Human Services. Därefter lämnar du in ansökan personligen, per post eller fax till ditt lokala DHS-kontor.

Fördelen med onlinealternativet är att du kan ansöka från vilken dator som helst med internetuppkoppling. Webbplatsen låter dig dessutom spara en påbörjad ansökan i upp till 15 dagar, vilket ger dig tid att samla in all nödvändig information innan du skickar in den.

Vem är behörig?

Alla kommer inte i fråga för Medicaid i Illinois. De grupper som främst är berättigade till tjänsterna är gravida kvinnor, personer med funktionsnedsättning, blinda samt äldre. Delstaten har dessutom särskilda program för personer med vissa sjukdomar och hälsoproblem.

Barn utgör den största gruppen av Medicaid-användare i Illinois. Enligt Department of Healthcare and Family Services var Illinois den första delstaten som erbjöd hälso- och sjukvård till samtliga barn i delstaten.

Inkomstgränser

De flesta Medicaid-program i Illinois har inkomsttak. Överskrider du den månatliga inkomstgränsen kvalificerar du dig normalt inte för programmen – men det finns undantag. Alla barn får exempelvis delta i All Kids-programmet oavsett familjens inkomst. Inkomstnivån används dock för att avgöra hur mycket familjen ska betala själva i form av egenavgifter och månadspremier.

Föräldrar kan delta genom FamilyCare-programmet så länge de inte tjänar mer än 185 procent av den federala fattigdomsgränsen. Arbetande personer med funktionsnedsättning kvalificerar sig för Health Benefits for Workers With Disabilities vid inkomst under 200 procent av fattigdomsgränsen. Äldre kan dessutom få hjälp med Medicares premier, samförsäkring och självrisker genom kostnadsdelningsprogram, tillgängliga för de som tjänar mindre än 100 procent av fattigdomsgränsen.

Specialprogram för särskilda behov

Illinois erbjuder flera program till liten eller ingen kostnad, riktade specifikt mot personer med vissa hälsotillstånd:

• Healthy Start – för gravida kvinnor med inkomst under 200 procent av fattigdomsgränsen.
• State Sexual Assault Survivors Emergency Treatment Program – täcker kostnaderna för vård efter sexuella övergrepp.
• Illinois State Chronic Renal Disease Program – för personer med njursvikt.
• State Hemophilia Program – bekostar medicinska utgifter för hemofilidrabbade som inte kvalificerar för något annat Medicaid-program hos Department of Healthcare and Family Services.