Trots att begreppen grundläggande sjukförsäkring och stor sjukvårdsförsäkring (major medical) kan verka snarlika, finns det betydande skillnader mellan produkterna. Den ena används för mindre utgifter, som läkarbesök, medan den andra endast gäller större händelser som sjukhusvistelser. Trots dessa skillnader räknas båda som några av de mest prisvärda försäkringarna på marknaden, men de passar inte alla familjers behov.
Den största skillnaden mellan grundläggande sjukförsäkring och stor sjukvårdsförsäkring ligger i hur förmånerna är utformade. En grundläggande försäkring betalar ett förutbestämt belopp oavsett de faktiska kostnaderna i situationen. Ersättningen för läkarbesök kan till exempel vara ett visst belopp, medan ersättningen för sjukhusvård är ett annat – men det är det enda belopp som betalas ut, oavsett de faktiska kostnaderna. Stor sjukvårdsförsäkring avser däremot katastrofala sjukdomstillstånd, inklusive operationer och cancer.
Kostnaderna för en grundläggande plan är förutbestämda och det finns vanligtvis ingen självrisk i en grundläggande försäkring, även om varje plan skiljer sig åt. En självrisk kan dock tillämpas vid sjukhusvistelse. I en stor sjukvårdsförsäkring är självriskerna ofta mycket höga, men de bestäms av försäkringstagaren själv. Det är inte ovanligt med självrisker på 5 000 dollar eller ännu högre för denna typ av plan.
Den största gemensamma fördelen hos både grundläggande sjukförsäkring och stor sjukvårdsförsäkring är de rabatterade premierna. För den som har en begränsad budget eller ett hälsosparande konto kan detta vara allt som behövs. Premierna är ofta betydligt lägre än för traditionella försäkringsprodukter. Köps försäkringen via en gruppplan blir besparingen dessutom ännu större. För personer med återkommande hälsoproblem kan dock de egna kostnaderna vida överstiga besparingen på premien.
Tidigare fanns oftast inga täckningsgränser i en grundläggande sjukförsäkring. I en stor sjukvårdsförsäkring låg livstidsmaximalerna typiskt på 5 miljoner dollar eller mer, beroende på policyn. I USA innebär dock den nya sjukvårdsreformen att livstidsmaximaler inte längre tillåts i försäkringsavtal. Denna bestämmelse trädde i kraft i september 2010.
Vanligtvis kombineras en grundläggande sjukförsäkring eller en stor sjukvårdsförsäkring med någon annan typ av hälsoplan. Strategin kan innefatta hälsosparande konton eller mer traditionella försäkringsplaner som erbjuds via arbetsgivaren eller betalas helt av den enskilda personen. Unga och friska individer kan dock välja någon av dessa planer som sin enda sjukförsäkring under en viss period.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online