Medicare betalar i de allra flesta fall inte för boenden med service (assisted living), sjukhem eller omvårdnad. När täckning ändå ges omfattar den endast de första 90 dagarna av vården, och endast vård som kopplas till en sjukhusvistelse som kvalificerar för Medicare. För att vården ska kunna omfattas måste vårdinrättningen dessutom vara en enhet för kvalificerad vård (skilled-care facility) – något som de flesta boenden med service inte är. Medicare kan visserligen hjälpa till att betala för vissa medicinska tjänster du får under tiden du bor på ett sådant boende, men täcker normalt inte själva kostnaden för själva boendet.
Medicare täcker vård på sjukhem endast om patienten behöver kvalificerad omvårdnad (skilled nursing care) för att återhämta sig från en akut skada eller sjukdom. Vid Medicare-bedömningen räknas ett akut medicinskt tillstånd som ett tillstånd som förväntas förbättras med behandling. Är tillståndet kroniskt – det vill säga bestående och inte förväntat att bli bättre – betalar Medicare inga förmåner alls.
Under vissa förhållanden betalar Medicare för medicinska tjänster som utförs i hemmet i stället för på en vårdinrättning. Som huvudregel krävs att patienten är hemmabunden (home-bound) för att förmånerna ska kunna betalas ut. Medicare kan därmed täcka vissa tjänster i hemmet som annars skulle ha tillhandahållits på ett boende med service, vilket kan vara ett värdefullt alternativ för många äldre.
Till skillnad från Medicare betalar Medicaid för både sjukhem och boenden med service. För att kvalificera sig för Medicaid-täckning måste den sökande dock först använda upp sina egna tillgångar tills endast några tusen dollar återstår. Undantag från detta krav finns dock, och reglerna varierar mellan delstaterna. Bostadens värde (home equity) undantas ofta från Medicaids tillgångstak, liksom en mindre bil och en begränsad livförsäkring.
Långtidsvårdsförsäkring är en privat försäkring som betalar ut ett dagligt eller månatligt belopp vid ett kroniskt medicinskt tillstånd – vanligtvis när personen har förlorat förmågan att klara två eller flera av de dagliga livets aktiviteter, eller vid en kognitiv störning som demens eller Alzheimers sjukdom. Efter att en minimiantal dagar förflutit, en så kallad karenstid (elimination period), betalar försäkringen normalt upp till ett maximalt dagligt belopp under ett bestämt antal år. Vissa försäkringar täcker även hemvård. En sådan policy kan hjälpa dig att skydda dig mot behovet av att tömma dina och familjens tillgångar för att kvalificera dig för Medicaid.
Eftersom Medicare sällan täcker långvarig vård är det klokt att planera i god tid. Undersök vilka regler som gäller i just din delstat, jämför olika långtidsvårdsförsäkringar och överväg att rådfråga en ekonomisk rådgivare med specialisering inom äldrefrågor för att hitta den lösning som passar din situation bäst.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online