Vård på vårdhem är ofta mycket dyr, och många familjer oroar sig för hur de ska kunna betala för långtidsvård. Som tur är hjälper Medicaid – det amerikanska statliga sjukförsäkringsprogrammet för personer med låg inkomst – till att täcka en betydande del av kostnaderna.
Till skillnad från Medicare ställs det dock krav på att du uppfyller vissa behörighetskriterier för att få ersättning. Utöver inkomst finns det även gränser för hur stor förmögenhet du får ha. Dessutom måste vårdhemmet vara godkänt av Medicaid. Många vårdhem och sjukhus kan hjälpa dig genom hela ansökningsprocessen.
Här går vi igenom de viktigaste villkoren du behöver känna till.
För att få ersättning för långtidsvård måste behandlingen bedömas som medicinskt nödvändig. Det är Department of Health and Rehabilitative Services (HRS) som avgör om du uppfyller de medicinska behörighetskraven, och en läkare måste alltid utvärdera ditt tillstånd.
Om du inte längre klarar av de dagliga aktiviteterna i livet på egen hand – exempelvis att klä på dig, äta eller tvätta dig – kan du kvalificera dig för vård på vårdhem.
Inkomstgränserna varierar mellan olika delstater. All inkomst räknas in, inklusive Social Security, pension, invaliditetsersättning, räntor och alla andra inkomstkällor. År 2011 låg inkomsttilldelningen för en enskild person mellan 1 750 och 2 739 dollar per månad.
Om din make eller maka också ska flytta in på vårdhemmet gäller samma inkomstbegränsning för honom eller henne. En frisk make eller maka – så kallad "community spouse" – däremot omfattas inte av någon inkomstbegränsning. Observera att all inkomst som kommer in i ditt namn räknas som din, även gemensamma inkomster.
Även om det finns gränser för hur stor förmögenhet du får ha, räknas inte alla tillgångar in. Ditt hem är undantaget, förutsatt att du planerar att återvända dit eller att din make eller maka bor kvar i fastigheten. Din primära bil, dina personliga ägodelar och vissa förskottsbetalda begravningskostnader undantas också.
En enskild person som flyttar in på vårdhem får ha högst 2 000 dollar i räknebara tillgångar. Ett par som tillsammans flyttar in på vårdhem kan ha upp till 3 000 dollar. Den friska maken eller makan får dock ha upp till 109 560 dollar i tillgångar, nivåer som gällde år 2011.
Om du överskrider tillgångsgränserna kan du ändå flytta in på vårdhemmet som privatbetalande boende. Medicaid ger dig sedan möjlighet att "spenda ner" dina tillgångar tills du når den nivå där du blir berättigad till ersättning.
Tänk dock på att stränga så kallade look-back-regler gäller: du får inte ge bort tillgångar inom fem år innan du ansöker om ersättning. Bryter du mot dessa regler riskerar du ett straff i form av försenade Medicaid-förmåner.
Eftersom beloppen och reglerna uppdateras regelbundet och skiljer sig mellan delstaterna är det alltid klokt att kontakta ditt delstats Medicaid-kontor eller en ekonomisk rådgivare för aktuell information innan du ansöker.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online